近日，一副精美的印章畫出現(xiàn)在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肺腫瘤外科，畫上印滿了“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”等20個風(fēng)格不一的手工篆刻印章，飽含對醫(yī)護人員的崇高敬意。原來，這是患者鄧伯（化名）為感謝肺腫瘤外科的醫(yī)護人員親手制作的禮物。

患者為醫(yī)護人員贈畫

患者親手制作的刻章

“回想起當時的驚險一幕，還是心有余悸，多虧了護士們化險為夷……”現(xiàn)年72歲的鄧老伯，笑著對我們的醫(yī)護人員豎起了大拇指。

【案例回放】

那天上午，有點馬大哈的鄧伯，在進行第三次化療時與病友相談甚歡，聊著聊著太高興了，以至于忘了按鈴導(dǎo)致輸液港血液反流。當班護士曾曉君及時趕來換液時發(fā)現(xiàn)輸液港血栓性堵塞，幾經(jīng)努力反復(fù)通管都無濟于事。帶班主管護師袁群映隨即趕到，緊急采取措施，馬上用肝素鈉鹽水溶栓，無效，隨即改用20毫升大針筒通管，也無效。鄧老伯未免也有點擔心起來，但他仍然極力配合護士工作，一直給袁護士加油打氣。李佳軍護士看出鄧伯的焦慮，在一旁安慰道：“這種情況我們處理過幾起了，相信我們的護士，都會沒事的，實在不行就拆除輸液港?！?/p>

沒想到輸液的一次稍不留神竟會出現(xiàn)如此情況，鄧伯有些懊惱，但是身邊幾名護士不斷鼓勵的話語、分秒不停的細心操作，讓他倍受感動溫暖。與此同時，同事也快速趕去藥房取來了溶栓藥物尿激酶。這時候，袁群映護士已工作了近一個多小時，早就過了午飯時間，仍堅守崗位，不斷耐心地為鄧伯通管，雙手都因持續(xù)用力而紅腫了，汗流夾背卻沒有絲毫停歇。待尿激酶在管道里起作用后，凝血終于漸漸被抽出。最后成功解決血栓，鄧伯的身體狀況恢復(fù)如常，患者和家屬都非常感激，才有了開頭的那一幕。

“輸液港是什么？會影響生活嗎？有什么副作用？”今天，讓我們好好聊一下輸液港的那些事兒。

什么是輸液港？

輸液港是為了減輕藥物對患者血管的刺激而置入人體內(nèi)的靜脈給藥裝置，主要包括注射座、導(dǎo)管和蝶翼針。皮下植入注射座后，并連接插入中心靜脈的導(dǎo)管而建立的長期血管通道，它是一種完全植入到體內(nèi)的閉合的一個靜脈輸液系統(tǒng)，可以發(fā)揮類似港口的作用，故稱“輸液港”。

輸液港示意圖

輸液港作為一種有效、安全、長期的輸液裝置，被廣泛應(yīng)用于臨床。這項靜脈輸液系統(tǒng)的最新技術(shù)，因其使用方便、便于維護，尤其適用于惡性腫瘤化療。它將高濃度、高危的化療藥物直接輸送到中心靜脈，保證了腫瘤患者化療方案有計劃、按時、準確無誤地進行，以減少外周靜脈給藥發(fā)生并發(fā)癥的機率。

誰適合輸液港？

1.需要長期或重復(fù)輸液給藥的患者。

2.進行抽血、輸血及血制品、營養(yǎng)藥、輸注抗生素的患者（動脈、腹腔輸液港不適用）。

3.推注造影劑的患者。

4.長時間使用化療藥物的患者。

輸液港有什么優(yōu)點？

1.方便患者使用，不影響患者的日常活動，可正常做家務(wù)、散步、沐浴等，提高 生活質(zhì)量。

2.注射座完全植入體內(nèi)，皮下埋植，感染風(fēng)險低。

3.埋于皮下，不易被別人注意。

4.減輕痛苦，保護血管，避免反復(fù)穿刺。

5.使用期限長：一次植入，可保留較長時間（8～10年）。

6.維護及操作簡單，每4周（28天）到正規(guī)醫(yī)院進行沖管、封管維護即可。

輸液港的優(yōu)點很多，但如果維護不當，也可能會有并發(fā)癥發(fā)生，大致如下：

1.導(dǎo)管相關(guān)性感染。

2.輸液港相關(guān)性血栓形成。

3.導(dǎo)管堵塞。

4.藥物外滲。

5.導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥包括：導(dǎo)管移位、 脫落、斷裂及注射座翻轉(zhuǎn)。

臨床上較為常見的是導(dǎo)管堵塞及血栓形成。

輸液港血栓的形成與預(yù)防：

一般情況下，定期沖洗維護導(dǎo)管可避免導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。血栓的形成與多種因素相關(guān)，有血栓史、肺栓塞史、血液系統(tǒng)疾病史的患者血栓發(fā)生率較高，還有以下這幾點：

1.血管內(nèi)膜損傷——穿刺時損傷血管內(nèi)膜，尤其是重復(fù)靜脈穿刺，建議在超聲引導(dǎo)下一次成功。

2.血流量減少及流速減慢——留置導(dǎo)管后靜脈血流減慢促進血栓形成，建議根據(jù)患者血管情況選擇適合型號導(dǎo)管。

3.高凝狀態(tài)——老年、腫瘤病人常見，對于此類患者嚴密監(jiān)測并保證規(guī)范維護。

4.長期臥床，生活可自理患者保持適量運動。

5.某些抗腫瘤藥物也會增加血栓幾率，使用期間需嚴密監(jiān)測患者血栓發(fā)生風(fēng)險。

總的來說，輸液港雖然存在上述問題,但因其結(jié)構(gòu)復(fù)雜,植入、應(yīng)用及取出都需要相關(guān)工作人員具備一定的技術(shù)條件,并發(fā)癥是相對少見的。與其他靜脈通道相比,其留置時間長、維護間隔時間長、感染率低,克服了普通留置針不能長期留置的缺點,減少了反復(fù)靜脈穿刺帶給患者的痛苦,具有不可替代的優(yōu)勢。

肺腫瘤外科護理團隊

“這群白衣天使——年輕優(yōu)秀的護士群體，她們可歌可泣、無怨無悔、晝夜奔忙，不停地呵護珍惜著一個個鮮活的生命！”