一次性了解造口護理，你需要知道這些...

對于不少罹患胃腸道疾病和癌癥的患者來說,首要的選擇不是生或死,而是要不要成為“造口人”，醫(yī)生不得不切除某些病人的一部分腸體，再將其一端透過腹部開口引出，縫合固定，排泄物將改由這里離開身體。

造口，意味著人體自然構造的那個出口不再，無法繼續(xù)承擔原有功能。醫(yī)療手段賦予了這個群體另外一個出口，“從哪里出”的問題似乎解決了。但“造口人”自己往往會在之后的日子里重新陷入困擾：心理、護理，以及如何回歸社會生活，這一切在術后才剛剛開始。

一、什么是造口護理？

造口護理是指為造口的患者提供專業(yè)的幫助以及為患者家屬排除困擾而展開的的一系列醫(yī)療護理活動。包括從造口患者術前到術后護理、健康指導以及延續(xù)護理服務。如術前的心理護理，造口定位，術前造口袋的使用以及護理，術后的康復指導，造口產(chǎn)品的選用指導，造口并發(fā)癥的預防以及宣教等。

背景鏈接：

從20世紀90年代開始，隨著醫(yī)護人員對傷口濕性愈合理論的認識和國外新型敷料的引進及傷口?？谱o士的培養(yǎng)與發(fā)展，國內(nèi)造口傷口的護理方法也正在發(fā)生著巨大的變化。?？谱o士在傷口造口臨床護理工作中起了重要的作用，他們處理不同類型的復雜傷口，從造口患者術前至回歸社會提供全程的跟蹤護理，以促進傷口愈合、提高造口人生活質(zhì)量。

目前廣東省有1所國際造口傷口治療師學校，1所省造口傷口?？谱o士培訓基地以及廣州市造口傷口?？谱o士培訓基地。我院是廣東省和廣州市造口傷口培訓基地（掛牌），現(xiàn)有3名在職國際造口傷口治療師，2008年率先開設由專科護士主診的-造口/傷口?？崎T診部，負責接診門診病人及全院疑難傷口/壓瘡/造口/失禁的會診和相關健康教育工作，并成立了全院的造口/傷口?？菩〗M，每科選派一名骨干為傷口/造口聯(lián)絡員，小組成員定時組織理論學習、工作坊、病例比賽、個案分享、微信會診等項目培訓并取得可喜成績。

二、哪些患者需要進行造口手術？

消化系統(tǒng)或者泌尿系統(tǒng)相關疾病引起的，需要通過外科手術治療干預的一類患者。比如：直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、外傷、膀胱癌等等，都有可能需要做造口。

造口是通過外科手術方式開在腹壁上的“口”，用于排泄糞便和尿液，是人體空腔臟器在體表外的非自然性開口，分為腸造口和泌尿造口。

什么人需接受腸造口：

當直腸肛門切除以后，作為排泄糞便之用；使糞便改道，以免通過病變處；可解除阻塞性結(jié)腸、直腸或肛門的壓力。

什么人需接受泌尿造口：

腎盂的惡性病變患者、膀胱癌患者

三、造口患者有哪些需要注意？

1、飲食

無論何種造口者，原則上不需要忌口，只需要均衡飲食便可。當嘗試某種新食物時，最好不要一次吃得太多，如無不良反應，下次可多吃些。平常應多食新鮮蔬菜及水果。要參加工作或社交活動前可少吃易產(chǎn)氣或有刺激性的容易產(chǎn)生臭味食物。如洋蔥，番薯，蒜，芹菜，豆類，啤酒，汽水及香料，魚、蛋、牛奶、羊肉等；回腸造口者應少食玉米，蘑菇，以防堵塞造口；保持大便通暢，注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉；有腸道過敏史的造口者應避免服用引起過敏的食物和藥物；對于尿路造口患者，飲食中要注意食物的酸堿性。

2、服裝

基本上任何類型的服飾都可以穿。造口位于腰帶位置的男士，避免穿皮帶褲，可用背帶褲代替，避免穿緊窄衣服，女性以連衣裙較為適宜。

3、運動

身體健康恢復后，可以繼續(xù)各項活動，要注意避免提舉重物，因為這可能會引起造口周圍疝氣的產(chǎn)生。避免對造口直接撞擊如摔跤運動，劇烈運動如沖浪運動時需加強對造口袋的固定。出外旅游時要準備足夠的造口用品，避免把造口用品放在汽車廂高溫地方或曬太陽的地方。

4、工作與社交

一般造口人士術后半年即可恢復原有的工作，而且無需擔心因造口而影響正常的工作，只要避免過重的體力勞動，注意勞逸結(jié)合，不要熬夜。應經(jīng)常檢查造口袋粘貼面是否牢靠，特別是外出上下班，運動，入睡前，應倒空造口袋，不使袋內(nèi)容物在活動，翻身時外溢。平時身邊應有備用袋以備急需，特別是大便稀薄時。

5、沐浴

沐浴時選用無香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板與皮膚接觸處封上防水膠布，浴畢揭去膠布即可。

6、旅游

造口袋放在隨身行李中；外出時帶足造口用品；路途中注意飲食衛(wèi)生，防止服瀉，并隨身帶常用的止瀉藥和抗生素及造口治療師名片。

7、性生活

只要你有這方面的要求，你可以和其他正常人一樣享受性生活，因為性生活對造口是無任何影響的。只是要注意對造口的局部護理，如徹底清潔造口，佩帶迷你造口袋，并可用些除臭的產(chǎn)品，如清香劑，當然，還要與你的配偶進行討論和交流。

8、結(jié)婚和懷孕

只要身心健康，年輕的女造口者是可以懷孕的，不過她們可能會遇上造口并發(fā)癥，貧血，腸塞的問題，嬰兒經(jīng)陰道或剖腹分娩，需要特別的產(chǎn)科護理。一般而言，造口人可以正常哺乳，而造口人最理想的避孕方法是由男方執(zhí)行，亦即是說用避孕套或輸精管切除術。

9、造口袋的存貯

盡量不要一次性購買大量的造口袋，一般不超過三個月的用量，清洗后放在蔭涼通風處吹干，避免陽光和熱量的直接接觸。

10、出院后定期隨訪，有異常隨時就診

無異常定期隨訪：一般術后二年內(nèi)三個月復查一次，二至五年每半年復查一次。

異常情況如：造口出血、狹窄、加縮、脫垂、造口旁疝、造口周圍皮膚炎等隨時就診。