來香港學(xué)習(xí)5個多月了，我所在的醫(yī)院是香港伊莉莎伯醫(yī)院（以下簡稱QEH）。位于九龍，是香港醫(yī)院床位數(shù)最多（約1800張病床）的大型急癥醫(yī)院之一。在QEH臨床學(xué)習(xí)期間，感觸良多，現(xiàn)簡要的歸納為以下幾點：

一、 病區(qū)病種范圍廣，男女病人分開病區(qū)收治（少數(shù)科室除外）。QEH的外科是大外科，沒有我們內(nèi)地的?？品值媚敲醇?xì)。它的主要建筑包括A座/B座/C座/D座/E座/F座/G座/H座/L座/R座/M座/S座等，這家醫(yī)院的外科共七個科室，以所在樓層命名（如A1是位于A座一樓）：A1：主要收治男、女急診或擇期上消化道出血、頭頸、血管及內(nèi)分泌外科的病人；A4：主要收治女性擇期或轉(zhuǎn)入的胃腸、肝膽、胰腺、疝、創(chuàng)傷等外科病人；C4：收治男性胃腸、肝膽、胰腺、疝外科病人；D5：收治燒傷、小兒外科病人；G4：收治男性泌尿、血管、內(nèi)分泌外科病人；H2：收治男性急診病人；H5：收治女性泌尿，乳腺或急診病人。這七個科室我們都需要輪轉(zhuǎn)，估計每個科室約5或6個星期。另外我們還將回去乳腺門診、泌尿門診、傷口與造口門診三個護(hù)士獨立坐診的護(hù)士門診及日間病房學(xué)習(xí)，每個門診約2個星期。聽說QEH的神經(jīng)外科和心胸外科都還不錯，但是已經(jīng)獨立出去，現(xiàn)在不屬于外科部門，所以很遺憾我們也沒有去輪轉(zhuǎn)的機(jī)會，神經(jīng)外科只參觀了一天。

二、 醫(yī)生的設(shè)置與內(nèi)地不同。每一個科室有固定的護(hù)士但是沒有固定的醫(yī)生。醫(yī)生共分為6組：Team A ：肝膽胰外科組；TeamB ：頭頸、食管、上消化道外科及燒傷整形外科；TeamC ：血管和內(nèi)分泌外科；TeamD：結(jié)直腸和乳腺外科； Team5&8 ：泌尿外科；Team7：小兒外科。6組醫(yī)生的病人分布在7個外科部門，所以外科醫(yī)生需要到各個病區(qū)去查房（醫(yī)生的辦公室不在病房，另外有獨立的辦公室）。一般醫(yī)生一天會查房2至3次，最少上午一次和下午一次，所以最忙的時間就是醫(yī)生查完房開完醫(yī)囑之后的那段時間。

三、 人力資源充足。在下臨床之前，QEH的領(lǐng)導(dǎo)和老師一直在向我們強(qiáng)調(diào)這里上班很忙，白天上班只有五個人。當(dāng)時也覺得有點不可思議，五個人怎么上班？又如我現(xiàn)在的科室H2即男性急診病房，這里也是采用APN排班，A班為06:30-13:30；P班為13：30-20:45；N班為20:30-06:30，A班和P班上班的護(hù)士各5人，N班3人。A班和P班另外各有一個IC(掌控整個病房的專責(zé)護(hù)士)，2或3個HCA（health care assitant即健康助理，相當(dāng)于我們內(nèi)地的護(hù)工），N班有1位HCA。它的護(hù)士總數(shù)為19（加上病房經(jīng)理相當(dāng)于我們的護(hù)士長就有20人）。H2的病床編制為30張，如果加床的話最多可以加4張即病房最多的床位數(shù)位34，所以他們的床護(hù)比基本達(dá)到1:0.8。

四、 資源豐富。無論硬件和軟件都非常豐富。儀器、設(shè)備的種類很多，如膀胱掃描儀（bladder scan），對于判斷尿潴留很有幫助。這里有專門的職業(yè)治療師、營養(yǎng)師、抽血員。所有病人的物理治療和功能鍛煉都由物理治療師負(fù)責(zé)，包括拍背、指導(dǎo)有效咳嗽等；營養(yǎng)師會根據(jù)每一位病人的具體情況配置食物，而且所有病人的飲食均由醫(yī)院統(tǒng)一提供，所以這里的病人一般不會存在飲食不當(dāng)或熱量不足的問題。

五、 HCA（健康助理）的作用。這里的健康助理一般由醫(yī)院培訓(xùn)1周或2周之后上崗。她們能干很多活，職責(zé)范圍比我們內(nèi)地的護(hù)工寬廣很多。她們可以測體溫、量血壓、倒引流液、換尿片、擦浴、喂食，甚至可以記錄出入量（除了輸液部分）。

六、 感染控制抓的很嚴(yán)。自從SARS以來，香港在這方面一直就抓的很嚴(yán)，我們來這里每一個人都要學(xué)會帶N95口罩（他們稱之為fit test），并且一定要測驗合格才行。我的N95口罩的型號為1860s，是最大眾化的那種型號。醫(yī)院到處可以看到各種防護(hù)標(biāo)志，很多地方設(shè)有洗手池、配有洗手液，在病房，每張床尾都擺放一瓶快速洗手液，方便醫(yī)護(hù)人員也方便病人或訪客洗手。

七、 職安健深入人心。這里很注重保護(hù)員工，他們的理念是care the carer。如果想要員工給病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，首先要為員工提供安全舒適的環(huán)境，先照顧好員工才能讓員工照顧好病人。其中一個舉例是：許多病房都可以看到大部分物件都標(biāo)明了物件的重量，如血壓計多少Kg、輪椅、換藥車多少Kg等，主要是提醒員工熟知物體的重量后量力而行，如果一個人辦不到的就一定要叫人幫忙了，其他工作人員也會很主動幫忙的。這里還有心靈綠洲等場所為員工排憂解難，及時解決醫(yī)院工作人員心理困擾。

八、 無陪人管理。這里是真正實現(xiàn)了無陪人管理的，每個病區(qū)都裝有類似我院ICU的電子門，在護(hù)士站有CCTV能即時觀看到門口的情況。家屬的探視時間為17:00-20:00，而且每次一個床位最多只允許2位家屬同時探視，并且探視家屬要求戴口罩（口罩由病人家屬自己買），這在控制醫(yī)院感染方面是很好的。

除了臨床實習(xí)外，我們每個星期都有一天Study Day,要到醫(yī)管局上課。課程內(nèi)容涵蓋了香港醫(yī)療體系的發(fā)展、護(hù)理管理與轉(zhuǎn)科發(fā)展、各種疾病的外科治療與護(hù)理等，授講者包括醫(yī)管局的高層、香港各醫(yī)院的醫(yī)生各科護(hù)士等，涉及的知識面廣，內(nèi)容接近學(xué)科前沿，實用性強(qiáng)。正如彭剛藝處長說的，我們要像吸水海綿一樣，貪婪的吸收知識，才不枉費在香港為期約一年的寶貴學(xué)習(xí)機(jī)會。