肝臟是重要的代謝器官，具有合成蛋白、儲(chǔ)存糖原以及解毒等功能，是人體的代謝核心和“排毒工廠”。7月28日是世界肝炎日，今年我國(guó)的宣傳主題為“消除肝炎，積極行動(dòng)”。

肝臟被稱為“沉默器官”，由于其沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，即使受到損害，患者往往也沒(méi)有太大的反應(yīng)。實(shí)際上，倘若治療不及時(shí)或者管理不善，肝炎很容易被“拖”成肝癌。2022全球腫瘤發(fā)病報(bào)告顯示，2022年全球新發(fā)肝癌86.53萬(wàn)例，其中我國(guó)新發(fā)肝癌36.77萬(wàn)例，占比超過(guò)40%。在廣東，肝癌高居惡性腫瘤發(fā)病率第四位（在男性中居第二位），每10萬(wàn)人中就大概有28人罹患肝癌。

肝癌早期癥狀有哪些？如何預(yù)防肝癌？有哪些生活習(xí)慣需要注意？羊城晚報(bào)記者采訪廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師麥聰、臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師黃瑜芳進(jìn)行一波快問(wèn)快答。

問(wèn)：為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)常是晚期，有早期癥狀嗎？

麥聰：肝癌在早期確實(shí)不容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)槭秤麥p退、體重下降、乏力、腹部不適等癥狀往往容易讓人誤以為得了乙肝等常見(jiàn)疾病。實(shí)際上，如果出現(xiàn)腹部不適或疼痛、皮膚和眼睛黃染、腹部腫脹、大便顏色變黑等癥狀，則需要留意肝癌潛在發(fā)生的可能，建議盡早就醫(yī)檢查。

目前發(fā)現(xiàn)與肝癌發(fā)生有關(guān)的因素包括病毒性肝炎、黃曲霉素B1、飲水污染、接觸化學(xué)致癌物質(zhì)及酗酒。

問(wèn)：飲食中傷肝的隱形“兇手”有哪些？

黃瑜芳：1.霉變食物：會(huì)產(chǎn)生具有致癌作用的黃曲霉毒素，主要存在于發(fā)霉的花生、玉米、豆類、稻米、小米、小麥等糧食、堅(jiān)果和油類產(chǎn)品中。此外，變質(zhì)的大米、劣質(zhì)芝麻醬、花生醬和發(fā)酵食品（如豆豉、醬油等）等，也都有可能被這種毒物污染。

2.酒精：可直接進(jìn)入人體的血液循環(huán)，被體內(nèi)的乙醇脫氫酶氧化分解，形成對(duì)人體肝臟有極大毒性的乙醛；另外，酒精會(huì)抑制肝細(xì)胞的再生，加重肝炎患者的受損程度。有研究發(fā)現(xiàn)，大量飲酒（即>45g/d）是肝癌的危險(xiǎn)因素。

3.高脂飲食：脂肪攝入過(guò)多，脂肪來(lái)不及被代謝，就會(huì)積壓在肝細(xì)胞內(nèi)造成損害。長(zhǎng)期高脂飲食就會(huì)誘發(fā)脂肪肝，還會(huì)導(dǎo)致血脂（膽固醇和甘油三酯）升高。

4.煙熏、烘烤食物：具有致癌作用的物質(zhì)——苯并芘，這種有毒物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后，需要肝臟的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)進(jìn)行解毒。

問(wèn)：預(yù)防肝癌應(yīng)該怎么吃？

黃瑜芳：日常飲食應(yīng)避免進(jìn)食霉變、煙熏等食物，避免高脂高糖飲食，建立以植物性食物為基礎(chǔ)的膳食模式。攝入較高的全谷物和膳食纖維，可降低肝癌和慢性肝病死亡率的風(fēng)險(xiǎn)。

建議：飲食中富含新鮮蔬果和全谷類食物（蔬菜占比可達(dá)2/3）；用新鮮魚肉、禽肉代替部分紅肉和加工肉類；用脫脂或低脂奶代替部分全脂乳制品；減少動(dòng)物脂肪尤其是反式脂肪酸的攝入；多選擇橄欖油、亞麻籽油、芥花油等富含優(yōu)質(zhì)脂肪的植物油。肝病患者都應(yīng)戒酒。若想喝點(diǎn)飲料，也可用淡茶、咖啡代替飲酒。

多吃富含B族維生素的食物，這些多見(jiàn)于動(dòng)物肝臟、瘦肉、奶類、蛋類、蘑菇、堅(jiān)果等中。B族維生素能加速物質(zhì)代謝，還能修復(fù)肝功能、防止肝脂肪變性，進(jìn)而起到預(yù)防脂肪肝的作用；此外，還有助于肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成，加速肝組織再生，增加肝臟解毒能力。

問(wèn)：哪些人群屬于肝癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群？

麥聰：1.慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染者（建議每半年篩查一次）；2.肝硬化患者（建議每半年篩查一次）；3.脂肪肝患者、有家族史的人群。此外，一般人群（中低風(fēng)險(xiǎn)人群）也應(yīng)該定期進(jìn)行防癌體檢。

問(wèn)：早期肝癌的5年生存率有多高？

麥聰：早期肝癌時(shí)，腫瘤僅局限于肝臟中的一個(gè)小結(jié)節(jié)或少數(shù)結(jié)節(jié)，尚未侵犯周圍組織和淋巴結(jié)。早期肝癌的生存率相對(duì)較高，研究顯示，早期肝癌的5年生存率可達(dá)70%以上。當(dāng)肝癌發(fā)展至晚期，即已擴(kuò)散到淋巴結(jié)或其他遠(yuǎn)處器官時(shí)，生存率顯著下降，僅為10%左右。

問(wèn)：肝癌篩查與早診早治是預(yù)防的重要手段？

麥聰：肝癌預(yù)防最重要的就是做好肝炎的防治工作。乙型、丙型肝炎是引發(fā)肝癌的主要原因，因此，要做好疫苗接種，避免不安全性行為，預(yù)防乙型、丙型肝炎的傳播。

早發(fā)現(xiàn)、早治療是防治肝癌的關(guān)鍵。要定期進(jìn)行肝功能檢查，尤其是有肝病史的人群更要注重肝臟保健。慢性肝炎、非酒精性脂肪肝等肝病均可導(dǎo)致肝硬化，某些影響肝臟的自身免疫性疾病也可能導(dǎo)致肝硬化，要及時(shí)治療這些導(dǎo)致肝硬化的疾病。

廣州市目前已開(kāi)展城市癌癥早診早治項(xiàng)目，其中包括肝癌篩查與早診早治，居民可到居住地附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行咨詢和預(yù)約篩查，評(píng)估為肝癌高危人群者可免費(fèi)預(yù)約進(jìn)一步的臨床檢查。

文｜記者 朱嘉樂(lè)

圖｜視覺(jué)中國(guó)