近日，一條《重大突破！一滴血可測(cè)癌癥 已被批準(zhǔn)臨床使用》的新聞在朋友圈刷了屏。什么技術(shù)這么牛，可以解決癌癥的早篩難題？

細(xì)觀內(nèi)文，原來(lái)說(shuō)的是清華大學(xué)羅永章團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)出了一種專門檢測(cè)熱休克蛋白90α的試劑盒。熱休克蛋白90α是一種較為高效的腫瘤標(biāo)志物，因此，有媒體就將這項(xiàng)技術(shù)形容為“一滴血查癌癥”的技術(shù)，并稱“這支中國(guó)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，發(fā)明的一款‘照妖鏡’，可讓癌癥早早現(xiàn)出原形，挽救成千萬(wàn)人的生命”。

首先，我們先來(lái)搞清楚熱休克蛋白90α試劑盒的事。

從國(guó)家食藥監(jiān)總局（CFDA）官網(wǎng)上查詢可見，熱休克蛋白90α定量檢測(cè)試劑盒（酶聯(lián)免疫法）注冊(cè)人是煙臺(tái)普羅吉生物科技有限公司，批準(zhǔn)日期是2013年4月12日。作為體外診斷試劑，該產(chǎn)品預(yù)期用途是“用于定量檢測(cè)非放療肺癌患者EDTA-K2抗凝血漿中的熱休克蛋白90α，該指標(biāo)用于對(duì)已明確為肺癌患者的病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià)”。

也就是說(shuō)，這都不是一個(gè)新鮮事。

資料顯示，該試劑盒近期有兩項(xiàng)內(nèi)容變更，一是2016年6月2日，預(yù)期用途變更為“本產(chǎn)品用于定量檢測(cè)非放療肺癌、肝癌患者EDTA-K2抗凝血漿中的熱休克蛋白90α,該指標(biāo)用于對(duì)已明確為肺癌、肝癌患者的病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià)”,意思就是適應(yīng)癥范圍變大了。二是產(chǎn)品有效期由“2-8℃保存,有效期:6個(gè)月?！弊兏鼮椤?-8℃保存,有效期:12個(gè)月”，換句話說(shuō)，技術(shù)改進(jìn)了，有效期延長(zhǎng)了。

上述新聞中也說(shuō)，“在肺癌中，傳統(tǒng)的腫瘤標(biāo)志物CEA靈敏度只有54%，符合率為66%；而熱休克蛋白90α的靈敏度達(dá)到72%，符合率為75%，明顯優(yōu)于CEA。而在肝癌中，傳統(tǒng)的標(biāo)志物AFP靈敏度為53%，符合率為74%；熱休克蛋白90α的靈敏度達(dá)到93%，符合率為92%。”從這一角度來(lái)說(shuō)，“國(guó)產(chǎn)”的熱休克蛋白90α用于臨床意義確實(shí)非凡。

但是，熱休克蛋白90α說(shuō)到底還是一種腫瘤標(biāo)志物。這個(gè)被名字耽誤的東東，并非如其名字這般“霸氣”，能夠百分百“標(biāo)志”腫瘤的存在。

關(guān)于腫瘤標(biāo)志物，今天我們一次性說(shuō)個(gè)清楚。

腫瘤標(biāo)志物（tumor markers，TM）是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中，由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的標(biāo)志腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)。主要包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺、癌基因產(chǎn)物等。這些物質(zhì)在正常成人中不存在或者是在癌癥患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。在業(yè)內(nèi)，專業(yè)名稱其實(shí)是“糖類抗原”。

第一個(gè)腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)在1978年。2011年，美國(guó)國(guó)家癌癥研究院公布了全球31個(gè)被明確用于癌癥檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物。隨著腫瘤標(biāo)志物研究的深入，不斷有新的腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)，有的會(huì)替代原有的腫瘤標(biāo)志物。

隨著各種高端防癌體檢的興起，腫瘤標(biāo)志物幾乎成了一些體檢套餐的標(biāo)配。

但其實(shí)，就腫瘤標(biāo)志物的作用來(lái)說(shuō)，它在癌癥早篩方面的作用，遠(yuǎn)不如其用于腫瘤患者病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià)方面來(lái)得有意義。沒錯(cuò)，上文說(shuō)的熱休克蛋白90α，CFDA批準(zhǔn)的適應(yīng)癥也是“肺癌和肝癌患者的病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)價(jià)”。

因?yàn)橛盟鼇?lái)測(cè)癌癥，不準(zhǔn)。

腫瘤標(biāo)志物的“尷尬”之一在于，查出陽(yáng)性不等于患有惡性腫瘤。而即使檢測(cè)出“陰性”結(jié)果，也不代表你沒有患上惡性腫瘤。（感覺我說(shuō)了一堆廢話。）

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科主任閔玲介紹，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的是腫瘤分泌的蛋白，方法是抗原抗體的反應(yīng)，某些良性疾病，某些生理變化，如妊娠和月經(jīng),自身免疫性疾病,如紅斑狼瘡、腎小球腎炎等，都可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。而產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志的腫瘤細(xì)胞數(shù)目少；細(xì)胞或細(xì)胞表面被封閉；機(jī)體體液中一些抗體與腫瘤標(biāo)志（腫瘤抗原）形成免疫復(fù)合物；腫瘤組織本身血循環(huán)差，其所產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物不能分泌到外周血中等情況，也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)出現(xiàn)“假陰性”。

舉個(gè)例子：

甲胎蛋白AFP曾是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物和主要指標(biāo)。但有日本學(xué)者曾報(bào)道16636例單發(fā)性肝癌追蹤調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，AFP陽(yáng)性病例只占62.5%。也就是說(shuō)，約1/3的肝癌患者AFP檢測(cè)結(jié)果為陰性。

因此，也有學(xué)者認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物的名稱應(yīng)該改為“腫瘤參考標(biāo)志物”。

那這么說(shuō)，是不是說(shuō)腫瘤標(biāo)志物全無(wú)檢測(cè)價(jià)值呢？也不是。

腫瘤這家伙早期不容易被發(fā)現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)幾乎是迄今為止早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀微灶腫瘤的唯一途徑。可先于X線、超聲、CT、MR I或PET - CT等物理檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。

但因?yàn)樯厦嫠f(shuō)的局限，目前國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者普遍認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)不推薦作為健康人群的廣泛篩查。不過，對(duì)高危人群及年齡40歲以上的群體進(jìn)行腫瘤篩查,能夠起到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的作用。

腫瘤標(biāo)志物篩查適合于哪些人群體檢

（1）40歲以上健康人群防癌體檢；

（2）亞健康人群防癌體檢；

（3）身體出現(xiàn)“癌癥信號(hào)”人群體檢；

（4）高污染廠礦企業(yè)防癌體檢；

（5）長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)人群體檢；

（6）癌癥高發(fā)區(qū)或有癌癥家庭史人群。

最后想說(shuō)一句，熱休克蛋白90α被翻炒，不知道背后有什么原因，但普通健康人群，就沒必要在腫瘤標(biāo)志物上花太多冤枉錢了。