今天故事的主人是一位45歲的王阿姨（化名），讓我們一起看看發(fā)生了什么……

廣腫科普君：我是廣腫科普君，請(qǐng)問(wèn)有什么可以幫您？

王阿姨拿出她的超聲報(bào)告：乳腺4類結(jié)節(jié)，我得乳腺癌了，可是我才45歲?。?/p>

廣腫科普君：先別擔(dān)心，乳腺4類結(jié)節(jié)并不是都是惡性的。

王阿姨：什么意思呢？

廣腫科普君：可以看出乳腺4類結(jié)節(jié)的良惡性跨度很大，具體又可以分為abc三個(gè)等級(jí)，比如你左乳4a結(jié)節(jié)就是良性可能性大，右邊4c結(jié)節(jié)確實(shí)有較高惡性風(fēng)險(xiǎn)。

王阿姨：良性可能……那就是還有可能是惡性？

廣腫科普君：在超聲圖像上，典型良性乳腺結(jié)節(jié)有這些特點(diǎn)：邊界清楚、橢圓形、平行生長(zhǎng)。惡性結(jié)節(jié)特征如下圖所示：

廣腫科普君：某些乳腺腫物的超聲表現(xiàn)會(huì)同時(shí)存在良性和惡性特征，超聲單純從 “外形”上，很難準(zhǔn)確鑒別良惡性。也就是說(shuō)，有些良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)，外貌相似。

王阿姨：哦，像倚天屠龍記里有很多好看的美女，但是張揚(yáng)任性的趙敏郡主是好人，楚楚可憐的芷若妹妹最后卻是大壞蛋。

廣腫科普君：嗯，一樣的道理，超聲表現(xiàn)相似的結(jié)節(jié)，但良惡性本質(zhì)卻可以截然不同，所以將這類結(jié)節(jié)歸為4類，再依據(jù)惡性征象的程度，具體分為“4a、4b 和4c”。BI-RADS 4類結(jié)節(jié)中，無(wú)論超聲診斷提示為4a、4b或4c，均存在病理結(jié)果是良性病變的可能。當(dāng)然，哪怕是超聲提示的4a類結(jié)節(jié)，也不是完全沒(méi)有惡性幾率。

王阿姨：那這個(gè)分級(jí)，怎么看起來(lái)沒(méi)什么用呢？

廣腫科普君：分級(jí)的意義就在于給臨床醫(yī)生不同級(jí)別的預(yù)警，然后為患者提供適合的診療建議和管理方案。

王阿姨：那要怎么知道這些結(jié)節(jié)的真面目呢？

廣腫科普君：病理是金標(biāo)準(zhǔn)哦！獲得病理標(biāo)本的辦法主要有兩種，穿刺活檢或手術(shù)。具體采取哪種方式，也和分級(jí)密切相關(guān)。

依據(jù)全球頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》公布12年中國(guó)癌癥大數(shù)據(jù)分析報(bào)告，可以看出中國(guó)乳腺癌生存率明顯較其他惡性腫瘤高。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，除了傳統(tǒng)手術(shù)治療，乳腺癌的治療方法及新型藥物也越來(lái)越多，目前多推薦聯(lián)合治療方案（放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療），具體方案依據(jù)腫瘤侵犯范圍及病理類型制定。

大家有疑問(wèn)一定要去醫(yī)院通過(guò)正規(guī)途徑解決問(wèn)題。最后附上乳腺結(jié)節(jié)三字經(jīng)，希望對(duì)大家有所幫助。

乳腺結(jié)節(jié)三字經(jīng)

預(yù)防三把手：心情愉悅、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

檢查三部曲：超聲、鉬靶、磁共振

治療三劍客：手術(shù)、藥物、放療

指導(dǎo)專家：林劍英

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院超聲功能科副主任

副主任醫(yī)師

廣東省超聲醫(yī)師協(xié)會(huì)委員

廣州市醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)副主任委員

從事醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)、臨床超聲診斷及教學(xué)三十多年，擅長(zhǎng)各種腫瘤的超聲診斷、疑難重癥診斷。擅長(zhǎng)超聲造影、超聲介入、彈性成像。曾負(fù)責(zé)廣州市、廣東省中醫(yī)藥局科研課題，參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)相關(guān)科研課題研究并在核心期刊以第一作者發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。

采寫：南都記者 伍月明 通訊員：杜光宗、魏彤