10月11日，在廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，第四代達芬奇手術(shù)機器人正式“上崗”。在手術(shù)機器人的輔助下，醫(yī)院院長崔書中教授團隊操刀，為一名60歲的胃角癌患者成功實施“機器人遠端胃癌根治術(shù)”。崔書中表示，此次最新一代手術(shù)機器人成功落戶醫(yī)院，標志著醫(yī)院在微創(chuàng)領(lǐng)域再添里程碑式的新突破，外科手術(shù)正式邁入“腫瘤微創(chuàng)新時代”。

60歲的才叔（化名）因5年多無誘因腹痛，一直自行服藥緩解，前段時間在外地做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角癌，為進一步檢查治療來到廣州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院。才叔的腫瘤并不大，直徑為1.5cm，不需要做全胃切除，能夠保留一部分胃。然而患者體型偏胖，腹腔空間小，手術(shù)操作有相當?shù)碾y度。經(jīng)胃腸外科崔書中教授團隊會診討論，并與病人家屬詳細溝通同意后，最終決定為患者實施機器人遠端胃癌根治術(shù)。才叔得知機器人手術(shù)可以做得創(chuàng)口更小、恢復(fù)更快，可以更早出院回家，欣喜地表示接受。手術(shù)過程約3個小時，通過五個不到1cm的小孔就完成了這例高難度手術(shù)，出血僅為10ml左右。

手術(shù)機器人的原理是什么？

近年來，手術(shù)機器人在臨床應(yīng)用日漸增多。大眾對此仍有不少疑問:手術(shù)是由機器人操刀嗎？手術(shù)機器人有何好處？

崔書中教授介紹，手術(shù)機器人系統(tǒng)由三個部分組成，分別是醫(yī)生控制臺、患者手術(shù)平臺、影像處理平臺。

“心靈手巧”是每一位外科醫(yī)生練就的基本功，而手術(shù)機器人系統(tǒng)就有這三個方面重要的特點:

一是3D高清立體視野，透過3D窗口，相當于醫(yī)生的眼睛進到病人肚子里了，各個方位可以從不同角度來看，將手術(shù)部位放大10倍以上，可以讓醫(yī)生完全沉浸式體驗其中，更清晰，更真實，可以說是突破了人眼的局限。最新一代機器人還具備了熒光成像功能，以方便醫(yī)生判斷關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)、或在實體臟器中確定腫瘤邊界，讓醫(yī)生可以更精準地切除腫瘤，保護正常神經(jīng)和血管等組織。

二是內(nèi)鏡腕，四根機械臂均可實現(xiàn)540度旋轉(zhuǎn)，7個自由度，而第四代機械臂較前一代機型更加纖細、機械臂更長、活動范圍更大。就相當于醫(yī)生的手縮小了，可以在不同方位轉(zhuǎn)動靈活穿行，在狹窄解剖區(qū)域中比人手更靈活，而且顫抖可以自動濾除，能更好地處理復(fù)雜高難度的手術(shù)，對一些位置刁鉆的腫瘤處理得更加游刃有余，讓手術(shù)做得更加精細、精準。

三是更加微創(chuàng)，手術(shù)創(chuàng)傷更小、出血少，切口疼痛更少，術(shù)后恢復(fù)快，縮短了住院時間，改善術(shù)后生活質(zhì)量。

手術(shù)機器人是機器人做手術(shù)嗎？

崔書中教授強調(diào)，手術(shù)機器人并非機器人給患者做手術(shù)，機器人的駕馭者仍然是外科醫(yī)生，它的關(guān)鍵仍然是醫(yī)生操控手術(shù)機器人這套微創(chuàng)手術(shù)器械系統(tǒng)。機器人好比一個“手術(shù)裝甲”，外科醫(yī)生可以在現(xiàn)場或者遠程的操作臺上操作它，醫(yī)生可以加強外科手術(shù)器械操作的靈活性和操控性，更精確地完成各種高難度的、復(fù)雜困難的手術(shù)。

相比傳統(tǒng)腹腔鏡，機器人手術(shù)系統(tǒng)克服了二維視野、手術(shù)器械操作受限等不足，使得手術(shù)解剖更加精細，操作更為精準，患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后恢復(fù)快。

哪些腫瘤適用于手術(shù)機器人？

崔書中教授介紹，手術(shù)機器人適合三類手術(shù):

一是胃腸外科、胸外科、泌尿外科、肝膽外科、婦科、頭頸外科等學科領(lǐng)域，可以通過腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的疾病，如胃癌/結(jié)直腸癌切除術(shù)、肺癌切除術(shù)、食管癌切除術(shù)、前列腺癌切除術(shù)、胰頭癌切除術(shù)、卵巢癌切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等；

二是空間狹小、暴露困難、位置不佳、操作難度大，尤其是肥胖腫瘤患者的復(fù)雜和高難度手術(shù)；

三是一些開放手術(shù)無法完成的或傳統(tǒng)胸、腹腔鏡無法開展微創(chuàng)手術(shù)治療的復(fù)雜病例。

腫瘤患者有什么獲益？

手術(shù)機器人給外科醫(yī)生提供了新式裝甲，也給腫瘤患者帶來多種獲益。

崔書中教授介紹，手術(shù)機器人讓手術(shù)切口變小、疼痛感更少，康復(fù)時間縮短、住院天數(shù)減少等，對大多數(shù)腫瘤患者而言，抗擊腫瘤是個漫長的過程，患者能夠快速地恢復(fù)日常作息，改善術(shù)后生活質(zhì)量是迫切需求。

同時，手術(shù)機器人減少了創(chuàng)傷和疤痕，讓患者“完好無痕”地走出手術(shù)室，也是患者追求美觀效果的愿望，提高了患者的尊嚴與幸福感。

此外，借助手術(shù)機器人的精細操作，手術(shù)出血少，減少了失血量和輸血必要，在精準切除腫瘤的同時，最大程度地防止重要血管和神經(jīng)的損傷；同時減少麻醉需求量、感染風險，減少了術(shù)后并發(fā)癥等。

南方+記者 嚴慧芳

通訊員 杜光宗 魏彤