前沿醫(yī)訊

廣州日報(bào)訊（記者黃蓉芳 通訊員周婕、闞文婧）日前，27歲的周女士，在自查時，在左乳乳頭外側(cè)觸摸到一個質(zhì)硬的腫塊。三個月后，她察覺到腫塊有增大的趨勢，于是來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診，經(jīng)乳腺B超檢查及乳腺鉬靶片檢查顯示，她的左乳外上象限不規(guī)則毛刺樣腫物，還有點(diǎn)狀鈣化斑，分級為BI-RADS IV級，考慮乳腺癌可能性大。但是，有鈣化斑是不是就一定是乳腺癌呢？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤外科主任、主任醫(yī)師李洪勝教授指出，乳腺組織中有鈣化斑，不一定就是乳腺癌，只有30%左右的鈣化斑與乳腺惡性腫瘤有關(guān)。

學(xué)會看乳腺影像報(bào)告

李洪勝介紹，乳腺檢查中的BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）分級，是美國放射學(xué)會推薦的“乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”。

I級：未見異常。

II級：考慮良性改變，建議定期隨訪（如每年一次）。

III級：良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期（如3～6個月一次）。

IV級：有異常，不能完全排除惡性病變可能，需要活檢明確。

V級：高度懷疑為惡性病變（幾乎認(rèn)定為惡性疾病），需要手術(shù)切除活檢。

“當(dāng)然，上述只是從影像學(xué)中判斷乳腺疾病的程度?！崩詈閯僬f，具體情況應(yīng)當(dāng)結(jié)合臨床醫(yī)師的判斷來綜合分析。

有鈣化斑未必是乳腺癌

那乳腺組織中可見鈣化斑就一定是乳腺癌嗎？李洪勝說，鈣化斑是乳腺組織新陳代謝過程中形成的代謝產(chǎn)物形態(tài)之一。正常乳腺組織中也可能會看見鈣化斑，所以在影像學(xué)檢查時，發(fā)現(xiàn)乳腺中有鈣化斑并不意味著乳腺組織有問題。同理，乳腺腫瘤中可見鈣化斑，也并不少見，乳腺良性腫瘤及乳腺惡性腫瘤中，均有機(jī)會出現(xiàn)鈣化斑形成的情況，鈣化斑的形態(tài)，大小，密度，數(shù)量，分布區(qū)域等情況均可能不同。經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)，只有30%左右的鈣化斑與乳腺惡性腫瘤有關(guān)。

什么情況下可以保乳？

萬一是乳腺癌，在治療上要注意什么？李洪勝認(rèn)為，乳腺癌的治療存在個體化的區(qū)別，對于那些能夠臨床完全切除，而保證切緣陰性，且手術(shù)后乳房外形無明顯變形的乳腺，均有機(jī)會行乳腺癌保乳手術(shù)。但是術(shù)后必須接受乳腺局部放射治療。

“隨著生活水平的提高，越來越多的乳腺癌女性選擇在切除病灶的同時，仍然擁有乳房?！崩詈閯僬f，不能進(jìn)行乳腺癌保乳手術(shù)的患者，可以選擇行乳房重建修復(fù)術(shù)，可用自體組織修復(fù)，也可以用硅膠假體修復(fù)，從而使雙側(cè)乳房外形保持對稱。