79歲的劉姨（化名）被醫(yī)生診斷患上了肺癌，已經(jīng)出現(xiàn)大范圍轉(zhuǎn)移，然而，家人一心想為她延長壽命，仍四處奔波張羅，想讓劉姨出國治療“搏一搏”，最終被醫(yī)生攔了下來。隨著全球化和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，在全球范圍內(nèi)共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源正變得越來越觸手可及，“海外醫(yī)療”這個(gè)概念，也逐漸深入人心。然而，海外醫(yī)療到底優(yōu)勢(shì)在何處，局限又在何處，很多人并不清楚，不少患者和家屬在面對(duì)生命逝去的恐懼中，盲目地想“孤注一擲”。

盲目的海外就醫(yī)者

把劉姨攔下來的是廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大放療科主任張秀萍。曾在法國一所大學(xué)學(xué)習(xí)放療腫瘤專業(yè)并取得博士學(xué)位的她，如今幾乎成為親戚朋友們的“免費(fèi)出國中介”。不少病患輾轉(zhuǎn)找到她，希望通過她聯(lián)系上法國的醫(yī)院去接受癌癥治療?！叭ツ昃蛶?0多個(gè)人聯(lián)系了，但最終成行的只有兩三個(gè)。這其中有很多是盲目想去海外醫(yī)療的患者?！?/p>

中國國家癌癥登記中心一項(xiàng)最新的研究報(bào)告估計(jì)，中國去年一年新增的癌癥病例約430萬，癌癥死亡病例超過280萬。這個(gè)數(shù)字相當(dāng)于每天平均確診近1.2萬例新的癌癥病例，每天平均超過7500人因癌癥而死亡。而與此相對(duì)應(yīng)的是，中國癌癥五年生存率僅為30%多，不及美國的一半，而有數(shù)據(jù)顯示，在美國MD安德森癌癥研究中心，癌癥五年生存率甚至達(dá)到80%。如此一來，便不難理解，為何眾多癌癥患者將希望寄托在海外就醫(yī)上，不惜傾家蕩產(chǎn)，希望能救回一命。

40多歲的金云（化名）在廣州一家大公司任職高層，事業(yè)如日中天的時(shí)候，被診斷患上了一種罕見的腹部腫瘤，醫(yī)生判斷她的生存期限只有兩年多。在接受了大大小小十幾次手術(shù)后，不服輸?shù)慕鹪?，在病友的介紹下，通過私人關(guān)系聯(lián)系上美國一所大學(xué)附屬醫(yī)院，準(zhǔn)備接受一種新藥的臨床試驗(yàn)，當(dāng)“小白鼠”搏一搏。但在長途跋涉了十幾個(gè)小時(shí)飛到美國，接受體檢后，最終卻因不符合臨床入組條件，空手而歸?；氐絿鴥?nèi)，身心疲憊的金云病情迅速惡化，不得不依靠呼吸機(jī)維持生命，不久后便撒手人寰?！懊绹袑?duì)她的打擊非常大?！苯鹪频暮糜颜f。

像金云這樣孤注一擲的患者不在少數(shù)。北京盛諾一家醫(yī)院管理有限公司從2011年成立，至今已為超過千名患者實(shí)現(xiàn)海外就醫(yī)，公司創(chuàng)始人、董事長蔡強(qiáng)告訴記者，國外的臨床試驗(yàn)有很嚴(yán)格的入組標(biāo)準(zhǔn)，并非所有病人都適合入組；其次，臨床試驗(yàn)有對(duì)照組，患者也可能用的是對(duì)照組的藥；第三，試藥雖然免費(fèi)，但其他醫(yī)療仍需要付費(fèi)?！跋窠鹪七@種情況，我們不會(huì)建議她出國，如果能先聯(lián)系到對(duì)方醫(yī)院的醫(yī)生，做一個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診，或許可以避免白跑一趟的局面?！?/p>

“奇跡”發(fā)生只是個(gè)例

高質(zhì)量的歐美醫(yī)療服務(wù)和極具特色的中南亞旅游國家醫(yī)療項(xiàng)目對(duì)國內(nèi)患者有巨大吸引力，有數(shù)據(jù)顯示，國人癌癥患者海外就醫(yī)的平均費(fèi)用為15萬美金（約100萬人民幣），盡管昂貴，出國就醫(yī)的人數(shù)有增無減。很多人抱著一線希望，寧愿花費(fèi)巨資去海外求醫(yī)。奇跡確實(shí)發(fā)生過，但畢竟是個(gè)案。

杭州“19樓空間”一個(gè)赴美就醫(yī)的帖子流傳甚廣，主人公在國內(nèi)被診斷患上了脊椎腫瘤中的“骨巨細(xì)胞瘤”，置換手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，不做手術(shù)又面臨癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)，左右為難之際，主人公選擇赴美醫(yī)療。最終美國醫(yī)生診斷為“骨髓瘤”，不需要做手術(shù)，只需要放療。

類似這樣推翻國內(nèi)醫(yī)生診斷結(jié)論的例子并不多見。蔡強(qiáng)介紹，曾經(jīng)有一名湖北武漢的患者，在國內(nèi)診斷是丙肝發(fā)展成了肝癌，建議進(jìn)行肝移植，肝源都已經(jīng)找好了?；颊邅淼矫绹穵W診所求醫(yī)，最終診斷根本不是肝癌?！安贿^，這樣誤診的比例非常低?！?/p>

更多被推翻的是治療方案。蔡強(qiáng)統(tǒng)計(jì)，超過60%的國內(nèi)治療方案被美國醫(yī)生改變。尤其是肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等癌癥。“因?yàn)槊绹捎玫男滤幒椭委熓侄胃??！?/p>

張秀萍主任認(rèn)為，海外醫(yī)療是好事，能為切實(shí)需要的患者帶來益處。一方面，國內(nèi)某些醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，確實(shí)達(dá)不到國外頂級(jí)醫(yī)院的水平，比如在質(zhì)子、重離子治療、分子靶向治療、免疫治療等等方面，發(fā)達(dá)國家優(yōu)勢(shì)明顯。以治療癌癥的質(zhì)子設(shè)備為例，國內(nèi)雖然已經(jīng)引進(jìn)設(shè)備，但與有著數(shù)十年經(jīng)驗(yàn)的法國相比，操作人員的水平還需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)和加強(qiáng)。

另一方面，在治療方案的確定上，國內(nèi)醫(yī)院目前還無法做到多學(xué)科醫(yī)生會(huì)診制度，大多還是由單個(gè)醫(yī)生說了算，即使醫(yī)生水平很高，視野也畢竟有局限。而國外這一套已經(jīng)行之有效多年，做出的判斷和治療方案會(huì)更全面科學(xué)。

但并非人人都適合去海外醫(yī)療。張秀萍主任介紹，之所以攔下劉姨，是因?yàn)橐运母啐g，根本不適合長途跋涉，而從病情已經(jīng)發(fā)展到晚期來看，去國外的益處也不大。“事實(shí)上，去海外治療，對(duì)方醫(yī)院也要看患者的適應(yīng)癥，如果國內(nèi)能解決的，他們也不建議你去。特別法國是非營利性醫(yī)院，也不愿意你去擠占醫(yī)療資源?！?/p>

根據(jù)盛諾一家的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，出國治病的患者70%是癌癥患者，其次是復(fù)雜的心臟病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如癲癇、腦瘤）等。癌癥中，肺癌的比例最高，其他包括乳腺癌、結(jié)直腸癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、黑色素瘤等。肺癌的高比例，一方面跟我國的高發(fā)病率和高死亡率有關(guān)，另一方面，目前國內(nèi)治療肺癌還只有第一代靶向藥物，而美國已經(jīng)開發(fā)出第二第三代靶向藥物，免疫藥物也有了。這些新藥要在國內(nèi)上市，必須經(jīng)過漫長的審批過程。

專家提醒，患者還需要注意的是，并非任何癌癥都適合出國治療。在發(fā)達(dá)國家，前列腺癌、乳腺癌比較多發(fā)，而中國常見的胃癌、肝癌等癌癥，國外很少見，治療經(jīng)驗(yàn)上并不比中國醫(yī)生更有優(yōu)勢(shì)。盲目選擇出國，對(duì)患者的身心和錢包，都是一場(chǎng)考驗(yàn)。

尋求海外醫(yī)療 別等最后一刻

4歲多的諾諾（化名）是名漂亮可愛的女孩，不幸患上左眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，也就是兒童眼癌，剛發(fā)現(xiàn)時(shí)是眼內(nèi)期D期（中晚期），醫(yī)生診斷保命同時(shí)保眼還有比較大的希望。但隨后病情一路發(fā)展，雖然在國內(nèi)多家醫(yī)院做了各種治療，最后不得不接受了眼球摘除手術(shù)和開顱手術(shù)。術(shù)后效果仍不理想，經(jīng)過四方打聽，諾諾的父母了解到美國有一種質(zhì)子技術(shù)可以針對(duì)孩子的疾病治療，四處籌錢希望能通過海外醫(yī)療中介出國接受治療。

“像諾諾這樣的情況，如何在實(shí)施眼球摘除手術(shù)前，能安排一場(chǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診，或許會(huì)有更好的辦法。然而現(xiàn)在已經(jīng)太晚了，對(duì)病人來說，獲益不大，這樣的病人，我們不建議他們?nèi)ッ绹委煛！笔⒅Z一家董事長蔡強(qiáng)介紹，“其實(shí)到了癌癥晚期，通常并不鼓勵(lì)患者出去。反而是越早期尋找海外醫(yī)療，美國醫(yī)生能給出的辦法越多。”可現(xiàn)實(shí)是，很多患者把海外醫(yī)療當(dāng)成最后一根救命稻草，國內(nèi)醫(yī)生治到束手無策時(shí)，才想到去國外試一試。

蔡強(qiáng)介紹，患者是否適合去海外治療，需要三方面的評(píng)估。一是對(duì)于病情是否受益。能治愈或者延長生命周期，等待新藥出現(xiàn)。如果已經(jīng)是癌癥晚期大范圍轉(zhuǎn)移，美國的醫(yī)院通常也不會(huì)接收。第二是病人的經(jīng)濟(jì)狀況是否能承受。比如美國的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國內(nèi)，做PET-CT掃描，國內(nèi)醫(yī)院的價(jià)格在1萬元以內(nèi)，美國需要花費(fèi)1.2萬美金。紐約紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心，晚期眼癌（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤）治愈率能達(dá)到86%，預(yù)估費(fèi)用需要13萬美金。第三，患者去國外看病，需要清楚國外的醫(yī)療體制和法律，不要認(rèn)為只要給錢就能包治愈，“美國醫(yī)院對(duì)醫(yī)鬧是零容忍的”。

有很多患者在國外醫(yī)院治療后獲益而歸，也有不少患者海外就醫(yī)時(shí)客死他鄉(xiāng)。2011年就進(jìn)入這個(gè)行業(yè)的蔡強(qiáng)形容，這是個(gè)“越做越謹(jǐn)慎”的行業(yè)。盡管已經(jīng)事先跟患者及家屬做了各種風(fēng)險(xiǎn)告知，也簽訂了協(xié)議，但在國外就醫(yī)時(shí)各種突發(fā)狀況，仍難以預(yù)料。“曾經(jīng)有個(gè)肝癌病人，在美國半夜出現(xiàn)大出血，打電話給我們的工作人員。我們緊急聯(lián)系了急救將患者送到醫(yī)院，病人不會(huì)英文，我們的工作人員在7分鐘內(nèi)趕到醫(yī)院，并將患者的病歷翻譯文件給到美國急救醫(yī)生，病人最后搶救過來了。想想非常后怕，如果我們沒接到電話，如果患者因失血過多而死亡，我們將無法向家屬交代，也可能面臨巨額賠償?！?/p>

張秀萍主任也提醒，想去海外醫(yī)療的患者，一是要尋求專業(yè)醫(yī)生的意見，二是尋找專業(yè)的醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)，三是對(duì)療效要有充分的心理準(zhǔn)備?！安欢馕模植涣私鈬獾尼t(yī)療體制，盲目前去很可能不適應(yīng)。曾有患者癌癥晚期出國一搏，回來后一個(gè)月就去世的?！?/p>

■特別提醒

找出國看病中介要辨真?zhèn)?/B>