在化療引起的副反應(yīng)中，惡心嘔吐占第一位，同時(shí)也是目前患者放棄腫瘤化療的主因。即使患者能忍受嘔吐感繼續(xù)接受治療，但強(qiáng)烈的嘔吐感，也會(huì)使患者的生活質(zhì)量大大降低。
近日，記者從廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院獲悉，該院積極開(kāi)展化療誘導(dǎo)性惡心嘔吐（簡(jiǎn)稱CINV）防治工作，建立“無(wú)嘔吐病房”，搭建醫(yī)生、護(hù)士和患者三方溝通的平臺(tái)，制定針對(duì)性止嘔方案，進(jìn)行全程綜合管理，從而降低化療誘導(dǎo)性惡心嘔吐的發(fā)生率。據(jù)悉，無(wú)嘔吐病房開(kāi)展一年來(lái)，目前該院化療患者嘔吐控制率可達(dá)到98.4%以上，大幅提高了患者的生活質(zhì)量。
嚴(yán)重嘔吐放棄化療
“感謝（廣醫(yī)腫瘤）醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士，這次我一定能堅(jiān)持完化療?！苯?，在廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科接受化療的患者陳叔感激地說(shuō)。
原來(lái)，陳叔（化姓）兩年前查出鼻咽癌時(shí)就在外院接受過(guò)化療，當(dāng)時(shí)醫(yī)生讓他準(zhǔn)備好臉盆備用，說(shuō)“化療肯定會(huì)吐的”。果不其然，化療開(kāi)始后陳叔吐得十分厲害，什么東西都吃不下。結(jié)果陳叔做完3次化療便放棄了。
這次陳叔在廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院確診鼻咽癌復(fù)發(fā)，確定需要化療后，陳叔又開(kāi)始猶豫。這時(shí)醫(yī)生告訴他，廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展防治化療誘導(dǎo)性惡心嘔吐（簡(jiǎn)稱CINV）“無(wú)嘔吐病房”，嘔吐不再成為化療的一大痛點(diǎn)。
“患者對(duì)嘔吐的恐懼常常引起會(huì)抵觸治療，導(dǎo)致不能按期按量化療，影響病情，甚至放棄治療?！痹撛捍髢?nèi)科護(hù)士長(zhǎng)彭美芳表示，嘔吐不但會(huì)影響食欲，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良及免疫力下降，嘔吐嚴(yán)重者還可能引起代謝紊亂、機(jī)體功能受損、切口愈合延遲等。
“提高止吐規(guī)范化治療水平，建立‘無(wú)嘔吐病房’，可以消除患者嘔吐的痛苦，保障化療質(zhì)量，節(jié)約治療的時(shí)間和醫(yī)患雙方的精力?！痹撛簝?nèi)三科副主任劉曉燕標(biāo)示，“還可以營(yíng)造無(wú)嘔環(huán)境，讓病房中的每個(gè)人都感覺(jué)舒適，提高患者生活質(zhì)量?！?/p>
全程管理控制嘔吐
劉曉燕介紹，“無(wú)嘔吐病房”通過(guò)搭建醫(yī)生、護(hù)士和患者三方溝通平臺(tái)，為患者制定個(gè)性化的止嘔方案，開(kāi)展覆蓋化療全程的綜合管理，圍繞患者“評(píng)估-實(shí)施-觀察-改進(jìn)”治療方案，從而降低化療誘導(dǎo)性惡心嘔吐的發(fā)生率。
在陳叔化療的前期，醫(yī)護(hù)人員就做好了心理疏導(dǎo)、化療方案致吐等級(jí)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。陳叔屬于被篩查出的高危人群，他的床頭會(huì)掛上一個(gè)標(biāo)記，由醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)防治，把嘔吐消滅在萌芽中?；熼_(kāi)始后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格實(shí)施三聯(lián)規(guī)范止吐用藥方案，并做好監(jiān)測(cè)，在化療療程進(jìn)行中，每天詢問(wèn)嘔吐反應(yīng)，若有爆發(fā)性嘔吐進(jìn)行及時(shí)解救。在“無(wú)嘔吐病房”度過(guò)兩次化療，陳叔沒(méi)有發(fā)生嘔吐，也基本沒(méi)有明顯的惡心出現(xiàn)，他對(duì)后續(xù)的治療充滿信心。
“此外，以往一般醫(yī)院的化療護(hù)理對(duì)出院患者關(guān)注較少，而‘無(wú)嘔吐病房’的建立讓被忽略的出院患者得到同樣的重視?！迸砻婪急硎?，化療結(jié)束后3至10天內(nèi)都是嘔吐期，在此期間醫(yī)護(hù)人員還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，若有嘔吐發(fā)生會(huì)及時(shí)針對(duì)性處理，并再評(píng)估改進(jìn)方案。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，無(wú)嘔吐病房開(kāi)展一年來(lái)，廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院的嘔吐發(fā)生率由20%下降到4%以下，效果顯著。
記者 方壯瑋 通訊員 闞文婧 魏彤
