最近，網(wǎng)絡(luò)上流傳了數(shù)條關(guān)于鹽的“傳說”：一說，中國(guó)甲狀腺癌、甲減病人暴增，跟強(qiáng)制在食鹽中加碘酸鉀有關(guān)；一說，急診的高鉀血癥越來越多，腎臟科醫(yī)生提醒，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，買鹽就應(yīng)該買最便宜的雪花鹽……

吃了這么多年的鹽，但這些“傳鹽”該不該信，又該如何健康吃鹽，你真的知道嗎？

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師 黃瑜芳

廣州市第一人民醫(yī)院甲乳外科主任 徐波 教授

1.“傳鹽”

低鈉鹽是送命鹽？

“轉(zhuǎn)自省院腎內(nèi)科專家：急診的高鉀血癥越來越多，追問病史，許多人都是用的低鈉鹽，因?yàn)榈外c鹽比普通鹽貴，認(rèn)為貴的就是好的。我們腎臟科醫(yī)生，天天講，就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，恐怕一般的醫(yī)生也不知道，或者也沒有注意，只有腎臟科醫(yī)生特別重視?！?/p>

最近，關(guān)于低鈉鹽是送命鹽的傳聞，在朋友圈熱轉(zhuǎn)，讓一直買低鈉鹽的市民很是困惑和著急。到底真相是什么呢？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師黃瑜芳介紹，大家都知道人離不開食鹽，食鹽的主要成分是氯化鈉，氯化鈉攝入過多又會(huì)誘發(fā)高血壓，導(dǎo)致冠心病、腦梗塞、腎功能障礙、視網(wǎng)膜病變等多種疾病。低鈉鹽近些年為大家所熟知，低鈉鹽，是以碘鹽為原料，再添加了一定量的氯化鉀和硫酸鎂，從而改善體內(nèi)鈉（Na+）、鉀（K+）、鎂（Mg2+）的平衡狀態(tài)，有助人體鈉鉀平衡，降低高血壓、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。與普通鈉鹽相比含鈉低（氯化鈉70%左右），富含鉀（氯化鉀30%左右）。導(dǎo)致咸味的是氯離子而非鈉離子，故低鈉鹽能夠?qū)崿F(xiàn)減鈉補(bǔ)鉀而基本不減咸。因此，低鈉鹽最適合健康人群尤其中老年人、高血壓病患者及孕婦食用。食用低鈉鹽可以幫助高血壓病患者控制血壓，還可幫助普通人群預(yù)防高血壓病。

食用低鈉鹽雖可降低高血壓、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但低鈉鹽是高鉀低鈉，鉀離子的攝取量相對(duì)增加。因此，患有腎臟病、腎功能不全患者不宜食用。腎病患者，尤其是排尿功能出現(xiàn)障礙（例如尿毒癥）的患者，因?yàn)榈外c鹽中鉀含量較高，而腎功能不全者不能將鉀有效排出體外，易造成高血鉀，出現(xiàn)心律不齊等副作用，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心力衰竭。

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日鹽攝入量控制在6克，美國(guó)最新版膳食指南則是要求限制在2300毫克鈉以內(nèi)，2300毫克鈉相當(dāng)于6克的鹽，其中有2克鹽是人們?nèi)粘３赃M(jìn)去的食物所包含的鹽量，實(shí)際一天炒菜用鹽量應(yīng)是4克，4克鹽相當(dāng)于把一個(gè)普通啤酒瓶蓋鋪平的量。常見的2g限鹽勺一勺正好2g鹽（一勺平）。注意食用低鈉鹽也要有量的限制，否則達(dá)不到減鹽（低鈉）的意義。過量食用反而會(huì)引起其他疾病。多數(shù)營(yíng)養(yǎng)鹽的咸味較淡，食用時(shí)更要避免超量。注意不管用什么鹽，降低用量是首要原則。

健康提示：

低鈉鹽適用人群：適合所有健康人，尤其適合老年人、高血壓患者以及孕婦長(zhǎng)期食用。

低鈉鹽慎用人群：高鉀藥物服用者和腎功能不全、高血鉀患者以及心臟病患者需遵醫(yī)囑。

2.“傳鹽”

加碘鹽導(dǎo)致甲狀腺癌暴增？

甲狀腺癌是近20年來增長(zhǎng)速度最快的實(shí)體惡性腫瘤，近年來，關(guān)于甲狀腺癌上升是否跟碘過量有關(guān)，一直存在爭(zhēng)議。近日，網(wǎng)上一篇《中國(guó)甲狀腺病人暴增，原來跟這個(gè)有關(guān)！觸目驚心！》的文章，將矛頭直接指向加碘鹽。

自20世紀(jì)90年代以來，為預(yù)防和治療碘缺乏病，全世界普遍實(shí)施食鹽碘化政策。我國(guó)自1995年開始實(shí)施USI（全民食鹽加碘），1996年在全國(guó)實(shí)現(xiàn)食鹽碘化，此后全國(guó)居民碘的平均攝入量顯著增加，平均尿碘中位數(shù)（MUI）顯著升高，各地碘缺乏病得到有效控制。1997和1999年全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：我國(guó)居民的MUI分別為330.2和306μg/L，均達(dá)到了碘過量標(biāo)準(zhǔn)（≥300μg/L）；2000年衛(wèi)生部下調(diào)了食鹽加碘的含量后，2002和2005年全國(guó)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)居民的MUI分別為241.2和246μg/L，均達(dá)到了碘超過適宜量標(biāo)準(zhǔn)（200～299μg/L）。我國(guó)于2011年頒布的新國(guó)標(biāo)再次下調(diào)了食鹽加碘的含量，當(dāng)前食用鹽碘劑量范圍是20～30mg/kg，各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門在此范圍內(nèi)，根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩?shí)際碘營(yíng)養(yǎng)水平，選擇適合本地情況的食用鹽碘含量平均水平。世界衛(wèi)生組織推薦的劑型為碘酸鉀碘鹽。（引自哈爾濱疾控中心地方病預(yù)防所《碘攝入量與甲狀腺癌的關(guān)系》）

廣州市第一人民醫(yī)院甲乳外科主任徐波教授介紹，碘過量導(dǎo)致甲狀腺癌增加的說法，目前并沒有直接依據(jù)。如果按傳言所說，中國(guó)的食鹽因?yàn)樘砑拥馑徕?，?dǎo)致人群攝入碘超標(biāo)，并不能解釋為何美國(guó)、韓國(guó)等國(guó)家的甲狀腺癌也在增長(zhǎng)。雖然有爭(zhēng)議，但醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，甲狀腺癌發(fā)病率的上升，跟癌癥的檢查手段和診斷水平的提高有一定關(guān)系，很多亞臨床癥狀的甲狀腺疾病被提早發(fā)現(xiàn)。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師黃瑜芳指出，甲狀腺癌的致病因素目前尚不確定，放射線、碘過量、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是甲狀腺癌發(fā)病的誘因。“甲狀腺癌增多與食鹽碘攝入過量沒有必然聯(lián)系，兩者之間的推論依據(jù)并不充分，補(bǔ)碘的益處遠(yuǎn)大于碘過量引起的風(fēng)險(xiǎn)，所以市民們完全不必為吃鹽而過于擔(dān)心?！?/p>

專家介紹，碘超標(biāo)與碘缺乏都有危害，國(guó)際權(quán)威學(xué)術(shù)組織于2001年首次提出了碘過量的定義（尿碘大于300微克/L），認(rèn)為碘過量或可導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥、腦發(fā)育受損、自身免疫甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率顯著增加。而碘攝入量過低易引起孕婦死胎、自然流產(chǎn)和早產(chǎn)，還會(huì)影響嬰幼兒腦發(fā)育，嚴(yán)重的碘缺乏會(huì)得“大脖子病”，在醫(yī)學(xué)上叫地方性甲狀腺腫。

黃瑜芳副主任醫(yī)師建議，正常人要避免碘不足和碘過量的兩個(gè)極端。比如，生活在華北地區(qū)的人們，由于水中碘的含量很少，此地區(qū)的人們應(yīng)該多注意碘的攝入，避免“大脖子病”的發(fā)生。而沿海城市的人們因?yàn)槭澄镏斜緛砭筒蝗钡?，因此可以適當(dāng)減少碘的攝入。孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物，因碘對(duì)于胎兒的甲狀腺細(xì)胞發(fā)育有著重要的作用。

無碘鹽是在食鹽中不含碘化物的食用鹽，市面上的無碘鹽是針對(duì)一些不適合食用碘鹽的人群供應(yīng)的，如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎等甲狀腺疾病患者中的少數(shù)人，因治療需要遵醫(yī)囑可不食用或少食用碘鹽。高碘地區(qū)，如海邊居民食用海產(chǎn)品較多，而海產(chǎn)品含碘量高。在食物碘源充足的情況下，可選擇無碘鹽。普通市民不應(yīng)該在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下隨意食用無碘鹽。擔(dān)心碘攝入過量的市民，可以從減少食物加鹽量來控制碘的攝入。如果對(duì)自身的碘營(yíng)養(yǎng)狀況存在疑慮，可以到疾控中心或各大醫(yī)院進(jìn)行尿碘監(jiān)測(cè)。

3.“傳鹽”

高檔鹽補(bǔ)微量元素？

黃瑜芳提醒，近年在市場(chǎng)上很流行高檔鹽，而事實(shí)上，這些高檔鹽并非如宣傳中的那么“健康”。食鹽只是調(diào)味品，如果想靠吃鹽來攝取微量元素，量少且作用有限，消費(fèi)者不必對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)鹽期望過高。按健康所需的標(biāo)準(zhǔn)量，每人每天6克鹽就夠了，這么小的量，即便添加了營(yíng)養(yǎng)元素，其實(shí)也作用不大，所以，即便在鹽中強(qiáng)化添加營(yíng)養(yǎng)素，也沒有太大的意義。

“它們確實(shí)比普通食鹽含有更高的鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但含量卻非常少。例如按照每天吃6克鹽來計(jì)算，含鐵最高的食鹽是玫瑰鹽，只能為我們提供2毫克鐵，這只是一個(gè)成年女性每日鐵需求量的十分之一?！?/p>

專家提醒，高檔鹽并不等同于高營(yíng)養(yǎng)鹽！消費(fèi)者可根據(jù)自己的實(shí)際情況和消費(fèi)水平選擇用什么鹽。也完全沒有必要僅僅為了跟風(fēng)而去購買那些昂貴的概念鹽。