隨著發(fā)熱高峰的下降，急診重癥病人高峰正在來(lái)臨。1月3日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會(huì)指出，當(dāng)前我國(guó)疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。疫情防控優(yōu)化調(diào)整以來(lái)，從退燒藥布洛芬一片難求，到制氧機(jī)、免疫球蛋白搶斷貨，再到止瀉藥“蒙脫石散”火上熱搜，隨著疫情變化，大眾對(duì)于新冠病毒防治產(chǎn)生諸多新的疑問(wèn)：XBB.1.5新病毒會(huì)引發(fā)第二輪感染嗎？感染后如何防重癥？抗病毒藥物該怎么使用？“陽(yáng)康”之后還需要接種疫苗嗎……

●南方日?qǐng)?bào)記者 嚴(yán)慧芳 歐旭江

1問(wèn)

新病毒會(huì)引發(fā)第二輪感染嗎？

最近在美國(guó)流行的新毒株XBB.1.5頻頻登上熱搜，頗有蓋過(guò)奧密克戎的勢(shì)頭。甚至僅僅因?yàn)橐粡埦W(wǎng)絡(luò)截圖宣稱感染XBB.1.5會(huì)嚴(yán)重腹瀉甚至大便失禁，就引發(fā)了一眾跟風(fēng)囤積止瀉藥和紙尿褲的行為。XBB.1.5是何方神圣？

中國(guó)疾控中心發(fā)布的信息顯示，XBB是新冠病毒奧密克戎BA.2衍生的2個(gè)變異株BJ.1和BM.1.1.1的重組毒株。其中，XBB“家族”衍生的子分支XBB.1.5相比XBB其他亞分支，傳播優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步增強(qiáng)。根據(jù)美國(guó)每周監(jiān)測(cè)病例的預(yù)測(cè)中，XBB.1.5的占比于12月30日已經(jīng)達(dá)到40.5%，可能取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國(guó)的優(yōu)勢(shì)流行毒株。截至2023年1月2日，XBB.1.5已在全球至少25個(gè)國(guó)家和地區(qū)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)。

2022年10—12月，我國(guó)通過(guò)基因組測(cè)序已經(jīng)發(fā)現(xiàn)輸入XBB病例199例，其中4例為XBB.1.5輸入病例。不過(guò)目前暫未監(jiān)測(cè)到XBB.1.5本土病例。現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)流行的毒株仍以BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為絕對(duì)優(yōu)勢(shì)毒株。

XBB.1.5毒株是否如網(wǎng)傳專門攻擊人的腸道呢？答案是否定的。中國(guó)疾控中心指出，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）作為新冠病毒結(jié)合細(xì)胞的主要受體，除在肺部表達(dá)外，在腸道的含量也較高，新冠病毒各個(gè)變異株，包括XBB系列變異株，都會(huì)感染腸道黏膜細(xì)胞，但是否出現(xiàn)腸道臨床癥狀和個(gè)體差異有關(guān)。目前并沒(méi)有證據(jù)提示XBB.1.5比其他毒株更容易導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉或胃腸道其他臨床表現(xiàn)。

上海中醫(yī)藥大學(xué)急危重癥研究所所長(zhǎng)方邦江教授表示：XBB.1.5主要臨床癥狀與當(dāng)下我國(guó)流行的BF.7等癥狀幾乎一致。新冠引發(fā)的腹瀉3天內(nèi)可自行緩解，不僅紙尿褲沒(méi)有必要囤積，蒙脫石散等止瀉藥物也不必盲目囤積。專家提醒，蒙脫石散如果沒(méi)有科學(xué)用藥，也可能出現(xiàn)便秘等副作用。

目前也未見(jiàn)任何國(guó)家報(bào)道XBB.1.5感染者的致病力增加，不過(guò)，XBB.1.5由于可能有較強(qiáng)的免疫逃逸能力，引起了國(guó)際關(guān)注。已經(jīng)“陽(yáng)過(guò)”“陽(yáng)康”的人，會(huì)不會(huì)二次感染？

病毒學(xué)專家、北京化工大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院院長(zhǎng)童貽剛表示，盡管XBB.1.5是新亞型，但已流行毒株在人體內(nèi)產(chǎn)生的大量中和抗體對(duì)新毒株仍具有一定的中和作用?！拔覈?guó)剛剛形成的感染高峰中，不少人通過(guò)感染形成的免疫力正處于較高水平，由于交叉免疫保護(hù)的作用，近期再次感染可能性不大?！?/p>

中國(guó)疾控中心也認(rèn)為，我國(guó)短期（3個(gè)月）內(nèi)，由XBB系列變異株包括XBB.1.5引發(fā)大規(guī)模流行的可能性極低。

“公眾既不要恐慌，也不要輕視，保持良好心態(tài)等健康生活方式，不要相信未經(jīng)證實(shí)的網(wǎng)絡(luò)報(bào)道。健康人群3—6個(gè)月內(nèi)感染過(guò)新冠病毒的再感染概率很低?！?/p>

2問(wèn)

重癥高峰來(lái)臨，該如何應(yīng)對(duì)？

盡管經(jīng)歷過(guò)“刀片喉”“寶娟嗓”“水泥鼻”等癥狀折磨，這一輪大多數(shù)感染者仍屬于無(wú)癥狀或輕癥，可以自行痊愈。但對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人群尤其是高齡老人來(lái)說(shuō)，感染新冠帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。這一波新冠疫情發(fā)生后，關(guān)于“白肺”“沉默性缺氧”“心肌炎”等詞條也頻頻登上熱搜，擔(dān)心自己感染后得肺炎，轉(zhuǎn)為重癥的市民越來(lái)越多。

廣州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙子文告訴記者，該院呼吸科87張床位全開(kāi)，住院病人中85歲以上超過(guò)50%。許多所謂重癥病人并不是新冠肺炎本身導(dǎo)致的，而是患新冠后基礎(chǔ)病加重造成的。

如何預(yù)防老年人感染后的重癥風(fēng)險(xiǎn)？1月4日，在廣州市新冠防治之老年人救治護(hù)理專家訪談會(huì)上，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染ICU主任李粵平指出，老年患者感染新冠，發(fā)病過(guò)程分三個(gè)階段：第一個(gè)階段，起病1-5天左右，如果好轉(zhuǎn)，疾病就逐漸康復(fù)，否則病情急轉(zhuǎn)直下。所以，在發(fā)病的5天內(nèi)需使用抗病毒藥物，同時(shí)要把血糖、血壓控制好。第五天延續(xù)到第二周時(shí)，疾病進(jìn)入第二階段，慢慢出現(xiàn)呼吸衰竭、心功能衰竭、腎臟功能衰竭，這是ICU里重癥患者最多見(jiàn)的一個(gè)情況。過(guò)了這兩周之后，病人進(jìn)入第三階段，患者可能會(huì)出現(xiàn)免疫低下，可能還會(huì)合并各式各樣的感染。

李粵平提醒，老年新冠患者在早期，尤其是在起病的1—5天內(nèi)，如果開(kāi)始出現(xiàn)食欲明顯下降、咳嗽、咳痰等，尤其是手腳發(fā)冷現(xiàn)象，懶言少語(yǔ)，不愛(ài)說(shuō)話，家人就要引起注意。另外，觀察老人是否有“三凹癥”，即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙有明顯凹陷，若有，就要趕緊上醫(yī)院。當(dāng)出現(xiàn)痰咳不出來(lái)時(shí)，需要馬上撥打120，爭(zhēng)取早一點(diǎn)把病人送到醫(yī)院。

趙子文主任指出，大多數(shù)住院病人的肺炎情況并不嚴(yán)重，主要是電解質(zhì)紊亂和腦血管的情況，能夠及時(shí)補(bǔ)液最為關(guān)鍵。他建議：第一，市民不必過(guò)于緊張，感染后“白肺”的比例并不多，鼓勵(lì)先到社區(qū)醫(yī)院就診治療，只有CT顯示病情有進(jìn)展才需要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，避免醫(yī)療資源擠兌。 第二，此次奧密克戎病毒感染后會(huì)影響胃口，老人家?guī)滋觳怀詵|西營(yíng)養(yǎng)缺乏，就容易陷入衰竭。因此，凡是胃口不好、進(jìn)食差的，均應(yīng)該給病人適當(dāng)補(bǔ)液，鼓勵(lì)病人主動(dòng)進(jìn)食非常重要，尤其要注意家中老人的飲食情況。第三，糖尿病患者進(jìn)食不規(guī)律，進(jìn)食少喝水少時(shí)，容易血糖紊亂，發(fā)熱時(shí)要多喝水，設(shè)法正常進(jìn)食，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖（最好配有家用血糖儀，每天監(jiān)測(cè)血糖2—4次）?！叭绻霈F(xiàn)不能進(jìn)食的情況，切記不能像平時(shí)正常進(jìn)食時(shí)一樣吃降糖藥，否則容易導(dǎo)致致命性低血糖?！?/p>

3問(wèn)

抗病毒藥物怎么選，什么時(shí)候用？

有媒體報(bào)道，復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院感染科主任張文宏日前在一場(chǎng)內(nèi)部培訓(xùn)會(huì)上表示，社區(qū)醫(yī)院是新冠患者救治的第一道關(guān)口，只要用對(duì)了救治方案絕大多數(shù)患者都能在“黃金72小時(shí)”內(nèi)得到緩解，進(jìn)而防止由輕癥轉(zhuǎn)向重癥。在這寶貴的3天里，首先應(yīng)該將新冠抗病毒小分子藥物用下去。

新冠抗病毒藥物被寄予厚望。輝瑞的抗新冠病毒治療藥物PAXLOVID（奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝）一藥難求，每盒市場(chǎng)價(jià)一度被炒到上萬(wàn)元。12月30日，默沙東與Ridgeback生物技術(shù)公司合作研發(fā)的抗新冠病毒口服藥物莫諾拉韋膠囊（商品名:利卓瑞/LAGEVRIO）獲應(yīng)急附條件批準(zhǔn)上市，用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒感染患者。

至此，國(guó)內(nèi)獲批的用于治療新冠感染的口服小分子抗病毒藥物已有3個(gè)，包括兩個(gè)進(jìn)口的——輝瑞的PAXLOVID和默沙東的莫諾拉韋，一個(gè)國(guó)產(chǎn)的——由復(fù)星醫(yī)藥與河南真實(shí)生物戰(zhàn)略合作開(kāi)發(fā)的阿茲夫定。

公開(kāi)信息顯示，目前PAXLOVID和阿茲夫定正在加快全國(guó)鋪貨，進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，通過(guò)早期阻斷，希望能夠把重癥患病率降下來(lái)。

莫諾拉韋膠囊尚未正式上市，臨床醫(yī)生已十分期待。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染病科主任盛吉芳教授表示，“希望莫諾拉韋的獲批在一定程度上有助于緩解新冠口服藥供應(yīng)緊張的情況，能夠?yàn)橹袊?guó)臨床醫(yī)生和新冠患者帶來(lái)更多治療選擇?！?/p>

據(jù)介紹，當(dāng)前流行的新冠病毒奧密克戎變異株免疫逃逸能力強(qiáng)，感染后重癥和死亡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低?！暗俏赐瓿梢呙缁A(chǔ)免疫或加強(qiáng)免疫、老年人以及合并慢性病等因素仍是感染奧密克戎后發(fā)展為重癥和死亡的重要危險(xiǎn)因素，盡早使用有效的抗病毒治療藥物，將有助于更早清除及改善癥狀，快速清除病毒，降低住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)?；加谢A(chǔ)病的患者，尤其是肝或腎功能受損人群，也需注意各類藥物之間的相互作用，按照醫(yī)囑合理用藥，做好自己健康的第一守護(hù)人?！?/p>

據(jù)悉，莫諾拉韋是全球首款獲批的口服抗新冠病毒藥物，目前已在40多個(gè)國(guó)家或地區(qū)獲得上市許可或緊急使用授權(quán)。2022年11月，默沙東與國(guó)藥控股分銷中心有限公司就莫諾拉韋在中國(guó)的進(jìn)口和經(jīng)銷事宜簽署經(jīng)銷協(xié)議。

抗新冠病毒治療藥物由于其能夠針對(duì)性地對(duì)抗病原體，因而也被人們稱為治療新冠的“特效藥”。而小分子口服藥給藥簡(jiǎn)便，同時(shí)幾乎不受病毒變異影響，因此已逐漸成為當(dāng)前主要的新冠病毒感染治療藥物。

莫諾拉韋獲批的適應(yīng)證與PAXLOVID（奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝）類似，僅用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒感染的患者，如糖尿病、心血管疾病、慢性肺部疾病等，臨床專家表示，對(duì)于普通的輕癥患者不建議使用這兩種藥物。

專家表示，莫諾拉韋與PAXLOVID兩種藥物作用機(jī)制并不相同。PAXLOVID靶點(diǎn)為病毒的3CL蛋白酶，這是一種新冠病毒復(fù)制過(guò)程中所必需的關(guān)鍵蛋白酶，PAXLOVID通過(guò)與病毒主鏈結(jié)合來(lái)抑制這種酶的活性，達(dá)到阻止病毒復(fù)制的效果。莫諾拉韋是一種RNA聚合酶（RdRp）抑制劑，通過(guò)阻斷新冠病毒RNA依賴的RNA聚合酶的合成，達(dá)到抑制或清除病毒的作用。

而阿茲夫定片是我國(guó)自主研發(fā)的第一款新冠口服小分子藥物，它是一種艾滋病毒逆轉(zhuǎn)錄酶（RT）抑制劑，原本是用來(lái)治療艾滋病。2020年2月，阿茲夫定被發(fā)現(xiàn)可以抗新冠病毒后，2020年4月便被國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)開(kāi)展抗新冠病毒Ⅲ期臨床試驗(yàn)。2021年7月，作為抗HIV藥物的阿茲夫定獲批上市，是全球首個(gè)雙靶點(diǎn)抗艾滋病創(chuàng)新藥。2022年8月，該藥納入《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》。

有臨床專家表示，相比于PAXLOVID及莫諾拉韋，阿茲夫定的藥物相互作用少、定價(jià)低，且可能適用于暴露后/暴露前預(yù)防?！安贿^(guò)對(duì)于阿茲夫定我們還在等待更多研究結(jié)果的發(fā)表。阿茲夫定片可用于普通型新型冠狀病毒感染的患者，但是由于新冠病毒的毒株還在變異，所以具體效果還在研究中?！卑⑵澐蚨ㄔ谌焉锲诤筒溉槠诓灰耸褂?，中重度肝腎功能損傷患者慎用，因此，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

廣州和睦家醫(yī)院藥劑科主任李晉此前撰文指出，PAXLOVID必須在出現(xiàn)癥狀后5天內(nèi)服用，如果3天內(nèi)會(huì)更好，一旦感染病毒超過(guò)一周，嚴(yán)重情況下對(duì)患病者身體造成的損害就無(wú)法通過(guò)抗病毒藥物來(lái)彌補(bǔ)。且該藥物由腎臟清除，有嚴(yán)重肝腎疾病的患者不推薦使用。

除了小分子口服藥以外，一些單抗藥物也已獲批用于新冠治療。四川大學(xué)華西醫(yī)院重病醫(yī)學(xué)科教授、華西天府醫(yī)院院長(zhǎng)康焰在接受采訪時(shí)表示，新冠治療藥物會(huì)不斷研發(fā)，患者一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，才能發(fā)揮最佳療效，如果盲目備藥自行使用會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。

4問(wèn)

“陽(yáng)康”之后，還需要接種疫苗嗎？

2023年1月8日起，我國(guó)將對(duì)新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”。其中一項(xiàng)重要舉措即進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率。12月14日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《新冠病毒疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫接種實(shí)施方案》（下稱《方案》），提出可在第一劑次加強(qiáng)免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群中開(kāi)展第二劑次加強(qiáng)免疫接種。這意味著，新冠疫苗“第四針”接種開(kāi)啟。

對(duì)于“陽(yáng)康”人群來(lái)說(shuō)，是否還有必要接種疫苗呢？答案也是肯定的。有專家表示，由于我國(guó)不少人接種新冠疫苗的時(shí)間已經(jīng)比較久（超過(guò)180天），體內(nèi)中和抗體下降很多，細(xì)胞免疫也同步下降，因此需要再接種一次新冠疫苗來(lái)提升體內(nèi)免疫水平。

李粵平指出，該院收治的重癥患者中，有一半未接種疫苗?！俺怯邪d癇、格林巴利綜合征、未被控制的高血壓危象、或者反復(fù)沒(méi)有被控制的蕁麻疹、接種疫苗有過(guò)敏性休克的患者，其他人都適合接種疫苗?！?/p>

腫瘤患者適不適合接種新冠疫苗呢？事實(shí)上，實(shí)體惡性腫瘤患者新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)、感染后的重癥率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防護(hù)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科主治醫(yī)師林鈴指出，中國(guó)、美國(guó)、歐洲等多地區(qū)腫瘤專業(yè)團(tuán)體都發(fā)布過(guò)關(guān)于腫瘤患者接種新冠疫苗的共識(shí)和建議，腫瘤患者均為推薦優(yōu)先接種的人群。原則上，在預(yù)定的治療前至少一兩周、或治療后血象達(dá)到理想水平、處于康復(fù)期、復(fù)查階段的患者，排除其他接種禁忌，都可以接種疫苗。

接種疫苗也是預(yù)防二次感染的有效手段。一篇我國(guó)發(fā)表的綜述文章匯總了全球20個(gè)國(guó)家的50個(gè)研究，總結(jié)出首次感染后，最短19天即有可能發(fā)生二次感染，最長(zhǎng)293天。新突變株的出現(xiàn)可能使兩次感染間隔縮短，新英格蘭雜志的一項(xiàng)研究也顯示，在奧密克戎病毒出現(xiàn)前，兩次感染間中位時(shí)間間隔為496天。在奧密克戎出現(xiàn)后，兩次感染間中位時(shí)間間隔縮短為6個(gè)月。

“陽(yáng)康”多久后可以接種新冠疫苗呢？上述《方案》提出，根據(jù)國(guó)內(nèi)外真實(shí)世界研究和臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)合我國(guó)疫苗接種實(shí)際，建議第二劑次加強(qiáng)免疫與第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔為6個(gè)月以上。李粵平指出，無(wú)論是德國(guó)、美國(guó)、以色列，都是建議在“陽(yáng)康”三個(gè)月后，如果有條件盡量打第三針或者是第四針疫苗，這對(duì)于防重癥非常有效。公開(kāi)資料顯示，考慮特殊人群的接種需求，香港地區(qū)對(duì)無(wú)接種史及未全程接種的免疫力低下的“陽(yáng)康”人群則給出了30天的接種間隔建議。

5問(wèn)

如何增強(qiáng)免疫力，防治病毒感染？

免疫力是指人的自身免疫系統(tǒng)應(yīng)對(duì)外界病毒、細(xì)菌等入侵防感染的能力，也包括對(duì)體內(nèi)癌變細(xì)胞的監(jiān)控能力。如何保持好的免疫力呢？是不是吃補(bǔ)品就可以了？其實(shí)不然。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任鄭燕芳指出，一個(gè)人要保持好的免疫力，吃好、睡好、適當(dāng)鍛煉、身心愉快這四點(diǎn)最重要。第一，飲食要均衡。這并非說(shuō)一定要吃一些補(bǔ)品，而是說(shuō)能量上、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)上達(dá)到均衡?！拔覀兩眢w需要各種維生素、微量元素、蛋白質(zhì)、碳水化合物，我們?nèi)粘Ｉ钪行枰鈹z入新鮮水果蔬菜、新鮮的魚(yú)肉蛋來(lái)滿足身體需要。第二，睡好非常重要。很多熬夜的人，作息非常不規(guī)律的人，免疫狀態(tài)往往是紊亂的，因?yàn)樗呤侨梭w恢復(fù)機(jī)能非常重要的方式，可以讓身體保持很好的免疫狀態(tài)。第三點(diǎn)，適度的運(yùn)動(dòng)能夠使人體心肺功能保持良好狀態(tài)，避免身體機(jī)能衰退。第四點(diǎn)，身心愉快非常重要。人類大約有一半的疾病都和情緒相關(guān)，如果一個(gè)人處于長(zhǎng)期的焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒下，人的免疫狀態(tài)也會(huì)變差。

對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，本身是免疫力相對(duì)比較低的人群。新冠疫情防控期間，做到上述四點(diǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)需要更多自我保護(hù)。尤其是在放療、化療過(guò)程中，可能會(huì)造成白細(xì)胞低等，這種時(shí)候更要注意冬季防寒保暖，避免受涼，不要去人群聚集地方。除此之外，可以適當(dāng)用一些調(diào)節(jié)免疫的藥物，比如中藥里面的西洋參、人參等藥材，或者西藥里一些調(diào)節(jié)免疫力的藥物等。

兒童免疫系統(tǒng)尚未成熟，是新冠病毒的易感人群，且冬春季為傳染病的高發(fā)期，在目前的新冠防治政策及形勢(shì)下，許多家長(zhǎng)對(duì)小孩的情況表示擔(dān)憂，那么兒童該如何更好地進(jìn)行預(yù)防?廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任中醫(yī)師董秀蘭指出，目前盡最大可能保護(hù)兒童，降低兒童患病率尤為重要，中醫(yī)認(rèn)為要“顧護(hù)小兒陽(yáng)氣”。

從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，黃帝內(nèi)經(jīng)云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，若陽(yáng)氣不足則生百病。正氣、陽(yáng)氣就是孩子的免疫力，那么如何才能顧護(hù)小兒的陽(yáng)氣呢？董秀蘭提出四則建議：第一要起居保陽(yáng)。春夏之時(shí)，陽(yáng)氣升發(fā)，適宜晚睡早起，外出吸收陽(yáng)氣。秋冬之時(shí)，陽(yáng)氣斂藏，應(yīng)該“早臥晚起，必待日光”，晚上10點(diǎn)前睡覺(jué)，早上小兒盡量待太陽(yáng)出來(lái)后再起床。并讓小孩睡好“子午覺(jué)”。第二，多曬太陽(yáng)。冬天以上午10點(diǎn)左右的太陽(yáng)最佳，每天可曬1小時(shí)左右。傳統(tǒng)理論認(rèn)為曬太陽(yáng)可以激發(fā)人體陽(yáng)氣，國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授亦推崇多曬太陽(yáng)，以“采陽(yáng)補(bǔ)腎”，以提高機(jī)體免疫力。第三，“動(dòng)則生陽(yáng)”。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，尤其是在陽(yáng)光下的戶外運(yùn)動(dòng)，例如孩子騎自行車、滑板、打羽毛球、慢跑等都可以，建議每天有1—2小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)，戶外運(yùn)動(dòng)前后注意增減衣物，及時(shí)擦干汗，以免受涼。第四，“形寒飲冷則傷肺”，注意小兒的保暖，穿衣以小兒雙手溫暖，后背不會(huì)出汗為度，穿衣過(guò)多會(huì)導(dǎo)致小兒出汗，毛孔張開(kāi)，風(fēng)寒之邪會(huì)由毛孔而入。若穿衣過(guò)少，風(fēng)寒之邪直接從皮毛入侵，損傷陽(yáng)氣，而致感冒。另外，冬天室內(nèi)注意穿襪子及足部保暖，避免寒從足生。小孩過(guò)食寒涼冰冷食物，既傷肺也傷胃，損傷陽(yáng)氣，容易導(dǎo)致咳嗽、哮喘發(fā)作、腹痛、嘔吐等，所以小孩在冬季盡量少吃或不吃寒性冰冷食物。

董秀蘭醫(yī)生指出，與原始毒株、德?tīng)査儺愔晗啾?，奧密克戎變異株的毒力和致病性大大減弱，感染者多數(shù)表現(xiàn)為無(wú)癥狀或輕癥，兒童病例癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)患兒伴有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛等。部分兒童及新生兒病例癥狀不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、呼吸急促。極個(gè)別患兒會(huì)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等重癥表現(xiàn)。新型冠狀病毒屬于中醫(yī)“疫”病的范疇，主要為“濕、熱、毒、瘀”邪郁阻肺絡(luò)所致。小兒“臟腑嬌嫩，形氣未充”，加之對(duì)寒溫的感知和表達(dá)不足，抵御外邪能力較弱，故易受外感六淫及“戾氣”入侵。兒童用藥必須堅(jiān)持辨證論治的基本原則，同時(shí)兼具靈活性。如果在家出現(xiàn)持續(xù)高熱超過(guò)三天仍沒(méi)有緩解，出現(xiàn)呼吸困難或氣促喘憋；嗜睡、持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況。應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。對(duì)于有基礎(chǔ)病的兒童，建議首選醫(yī)院觀察治療。

新冠養(yǎng)護(hù)指南

黃帝內(nèi)經(jīng)云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，若陽(yáng)氣不足則生百病。正氣、陽(yáng)氣就是孩子的免疫力。目前盡最大可能保護(hù)兒童，降低兒童患病率尤為重要，中醫(yī)認(rèn)為要“顧護(hù)小兒陽(yáng)氣”。

——廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任中醫(yī)師董秀蘭

奧密克戎病毒感染后會(huì)影響胃口，老人家?guī)滋觳怀詵|西營(yíng)養(yǎng)缺乏，就容易陷入衰竭。因此，凡是胃口不好進(jìn)食差的，均應(yīng)該給病人適當(dāng)補(bǔ)液，鼓勵(lì)病人主動(dòng)進(jìn)食非常重要。

——廣州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙子文

一個(gè)人要保持好的免疫力，吃好、睡好、適當(dāng)鍛煉、身心愉快這四點(diǎn)最重要。

——廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任鄭燕芳

建議在“陽(yáng)康”三個(gè)月后，如果有條件盡量打第三針或者是第四針疫苗，這對(duì)于防重癥非常有效。

——廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染ICU主任李粵平