近日，網(wǎng)上一則關(guān)于美國博士用“生酮飲食療法”成功治療晚期癌癥的視頻被熱轉(zhuǎn)，引起不少腫瘤患者和家屬的關(guān)注。視頻采訪了美國的舉重冠軍、百萬富翁哈特菲爾德，他曾被醫(yī)生判定只剩3個(gè)月的壽命，最終卻通過生酮飲食療法，讓癌細(xì)胞“徹底消失”。

到底什么是生酮飲食，這種療法真的可以“餓”死癌細(xì)胞嗎？

生酮飲食療法可治癲癇

生酮飲食療法其實(shí)不新鮮，至今已經(jīng)有90多年的歷史。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師黃瑜芳介紹，生酮飲食是一種以高脂肪、極低碳水化合物及適量蛋白質(zhì)為特點(diǎn)的飲食方法。這種療法興起于19世紀(jì)20年代，不過，生酮飲食療法目前主要用于兒童難治性癲癇的輔助治療，是常規(guī)抗癲癇藥物治療后的有效輔助手段。

生酮飲食為什么能治療難治性癲癇呢？黃瑜芳解釋，這是因?yàn)樵谡５拇x中，碳水化合物是大腦首選的能量來源，機(jī)體攝入碳水化合物轉(zhuǎn)化為葡萄糖，葡萄糖進(jìn)入氧化磷酸化途徑生成ATP（腺苷三磷酸）來維持生命活動。低糖攝入條件下（如饑餓、高脂肪飲食），機(jī)體通過脂肪水解供能：脂肪酸在肝臟中通過β氧化生成酮體，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮酸，繼而被轉(zhuǎn)運(yùn)到其他組織器官中代替葡萄糖作為ATP的來源。生酮飲食以脂肪取代碳水化合物作為主要供能物質(zhì)，體內(nèi)脂肪含量很高，而碳水化合物很少，大腦就將因脂肪燃燒產(chǎn)生的酮體作為它的主要能量來源，從而誘導(dǎo)機(jī)體出現(xiàn)生理性酮血癥，酮體具有鎮(zhèn)靜的作用，從而達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。

黃瑜芳介紹，近年來國內(nèi)外有部分臨床研究機(jī)構(gòu)將生酮飲食應(yīng)用在腦部惡性腫瘤治療的相關(guān)研究，主要應(yīng)用于兩種惡性腦腫瘤：多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤，其效果仍在觀察中。“生酮飲食是否能治療癌癥目前仍處于臨床研究階段，國內(nèi)有個(gè)別臨床機(jī)構(gòu)也在開展生酮飲食用于治療癌癥方面的試驗(yàn)研究，尚未有權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布結(jié)論性結(jié)果?！?/p>

謹(jǐn)慎看待視頻中的個(gè)案

在網(wǎng)上廣為流傳的這段視頻中，哈特菲爾德現(xiàn)身說法，指出“包括癌細(xì)胞在內(nèi)的所有的身體細(xì)胞都主要靠葡萄糖滋養(yǎng)，如果體內(nèi)沒有葡萄糖，正常細(xì)胞就會改用酮體作為替代的能量來源。但癌細(xì)胞只能利用葡萄糖，不能利用酮體，腫瘤就會被‘餓死’”、“控制血糖在一定水平以下，可加速癌細(xì)胞的衰老、死亡，使癌細(xì)胞對傳統(tǒng)的化療、放療更敏感”。這種“有圖有真相”的傳播方法，令不少癌癥患者躍躍欲試，想根據(jù)此理論自行進(jìn)行生酮飲食治療。

黃瑜芳副主任醫(yī)師認(rèn)為，仔細(xì)分析此視頻內(nèi)容，還是有許多方面值得探討：首先，此視頻并非由權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布，無法證實(shí)其真實(shí)性；其次，其提出的理論有一定道理但科學(xué)性有待研究，缺乏科學(xué)數(shù)據(jù)；再次，惡性腫瘤本身就有自愈性特點(diǎn)，臨床上非常難鑒別有效的個(gè)案和自愈性腫瘤的區(qū)別，因此就很容易夸大了個(gè)案的效果?！搬t(yī)學(xué)上任何應(yīng)用于臨床的有效療法都會經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究過程，真實(shí)個(gè)案給予我們啟發(fā)，有值得吸收的內(nèi)容，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，離開科學(xué)論證的個(gè)案是不可靠的?！?/p>

“目前對于生酮飲食治療癌癥，只有動物試驗(yàn)以及少數(shù)個(gè)案報(bào)道發(fā)現(xiàn)有效，還缺乏大樣本的臨床試驗(yàn)，是否具有臨床治療作用還需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究，請大家關(guān)注專業(yè)機(jī)構(gòu)研究發(fā)表的結(jié)果報(bào)告。在沒有充分臨床證據(jù)證實(shí)其作用之前，不建議作為腫瘤治療的常規(guī)手段?！秉S瑜芳提醒說。

晚期癌癥嘗試要去有資質(zhì)機(jī)構(gòu)

而晚期癌癥患者如果愿意嘗試生酮飲食療法的話，則需要到已經(jīng)成功立項(xiàng)的有資質(zhì)的臨床研究機(jī)構(gòu)報(bào)名，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估符合入組條件的，才可以在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師和營養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)監(jiān)測下按研究方案進(jìn)行?！盎颊叱缘拿恳粯?xùn)|西，包括食物中的脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物的含量都要進(jìn)行精確計(jì)算，進(jìn)行生酮飲食療法需要很大的毅力和恒心，且需要患者家屬的配合?！?/p>

黃瑜芳提醒，生酮飲食主要的副作用是低血糖，出現(xiàn)頭暈、乏力。由于食用脂肪含量較高的飲食，容易造成高脂血癥；食物中含較多的脂肪，患者容易出現(xiàn)消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，還會導(dǎo)致維生素和微量元素缺乏。采用生酮飲食，病人須定期進(jìn)行抽血檢查各項(xiàng)指標(biāo)。如癌癥合并糖尿病、高血壓、高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥、肝功異常的患者，使用高脂肪的生酮飲食時(shí)可能會加重病情。在沒有專業(yè)指導(dǎo)與實(shí)驗(yàn)室檢查評估的情況下，就在家中自行制作，會給患者帶來不可控的副作用，甚至?xí)又夭∏?，得不償失?/p>

總之，生酮飲食療法治療癌癥目前在治療機(jī)制、治療效果、治療副作用等方面仍有許多需要研究和觀察的內(nèi)容，尚未有權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布結(jié)論性的結(jié)果，尚處于臨床研究階段。至于“生酮飲食可以抗癌甚至治療晚期癌癥”的類似視頻，切記不可盲目模仿，想嘗試也必須要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下慎重選擇。南方日報(bào)記者 嚴(yán)慧芳

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生酮飲食適應(yīng)癥

目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的生酮飲食適應(yīng)癥包括：

1.難治性兒童癲癇：適用于所有年齡段的各種發(fā)作類型的難治性癲癇患者。

療效最好的癲癇綜合癥有：嚴(yán)重嬰兒肌陣攣性癲癇、肌陣攣失張力癲癇。

療效較好的的癲癇綜合癥有：嬰兒痙攣癥、結(jié)節(jié)性硬化。

文獻(xiàn)報(bào)道有效的的癲癇綜合癥有：Lafora疾病，獲得性癲癇失語癥，亞急性硬化性全腦炎。

個(gè)案報(bào)道有效的疾病有：磷酸果糖激酶缺乏癥，Ⅴ型糖原病，線粒體呼吸鏈復(fù)雜疾病。

2.GLUT1缺乏癥（葡萄糖載體缺乏癥）：由于葡萄糖不能進(jìn)入腦內(nèi)，導(dǎo)致癲癇發(fā)作、發(fā)育遲緩和復(fù)雜的運(yùn)動障礙。

3.PDH缺乏癥（丙酮酸脫氫酶缺乏癥）丙酮酸鹽不能代謝或乙酰輔酶A導(dǎo)致嚴(yán)重的發(fā)育障礙和乳酸酸中毒。