人民網(wǎng)廣州5月19日電 （周睿）每年5月第三周是“全民營養(yǎng)周”，今年的主題是“合理膳食食養(yǎng)是良醫(yī)”。惡性腫瘤患者是發(fā)生營養(yǎng)不良的高危人群。今天，讓我們跟著廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任黃瑜芳和廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床營養(yǎng)科醫(yī)師余思燕來聊一聊營養(yǎng)不良和腫瘤患者的那些事兒。

什么是營養(yǎng)不良？

余思燕介紹，營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不足，腫瘤患者營養(yǎng)不良常指營養(yǎng)不足，因營養(yǎng)物質(zhì)攝入或吸收缺乏導(dǎo)致機(jī)體組成成分發(fā)生改變，引起身體和精神功能減退，疾病的臨床結(jié)局受影響。對于營養(yǎng)不良的診斷方法有多種，最為簡便的是體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI，BMI=體重（kg）?身高的平方（m2）)以及非自主體重下降程度，有營養(yǎng)風(fēng)險的患者，滿足以下其一條件便可認(rèn)為是營養(yǎng)不良：

（1） BM I<18 .5 kg/m2

（2）＜70歲，且BMI＜20 kg/m2者，無時間限定情況下非自主體重下降＞10%或3個月內(nèi)下降＞5%

（3）≥70歲，且BMI＜22 kg/m2者，無時間限定情況下非自主體重下降＞10%或3個月內(nèi)下降＞5%

非自主性體重下降：表示體重下降并非由患者有意地采取行動所造成的體重降低，比如節(jié)食、增加運(yùn)動量等。

營養(yǎng)不良對腫瘤患者的危害

黃瑜芳介紹，營養(yǎng)不良對腫瘤患者造成的不良影響涉及多個方面：

(一) 機(jī)體免疫力下降，感染率風(fēng)險增加，胃腸道對營養(yǎng)的消化吸收降低。

(二) 器官功能上，營養(yǎng)不良的腫瘤患者機(jī)體骨骼肌、脂肪減少；降低呼吸肌和心肌功能，使內(nèi)臟器官萎縮。

(三) 容易發(fā)生心理問題。有營養(yǎng)不良，可能需延遲治療時間或告知預(yù)后不理想或治療后需長時間臥床等，許多患者原本已經(jīng)受腫瘤的打擊，雙重打擊下，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。

(四) 降低抗腫瘤治療的療效

手術(shù)治療：對于營養(yǎng)不良的患者，手術(shù)預(yù)后會變差、切口延遲愈合，術(shù)后易出現(xiàn)感染性并發(fā)癥。

化療治療：對于化療就會出現(xiàn)不良反應(yīng)的增加，包括惡心嘔吐等消化道、血液體統(tǒng)的反應(yīng)，如白細(xì)胞、血小板減少。

放射治療：營養(yǎng)不良患者出現(xiàn)消化道粘膜炎的比率會增加，表現(xiàn)為糜爛和潰瘍的增加以及加重。

(五) 生活治療降低，住院時長增加，增加住院費用率以及可能縮短生存期。

日常如何預(yù)防營養(yǎng)不良

1.定期監(jiān)測體重

余思燕建議腫瘤患者每月測量體重，并且定期體檢。對于剛出院的患者，建議出院一個月內(nèi)每周監(jiān)測體重，若出院一周體重明顯下降3~5斤，應(yīng)及時調(diào)整飲食，增加餐次或營養(yǎng)密度高的食物，如口服補(bǔ)充營養(yǎng)制劑。如果體重在一個月內(nèi)降低5%以上，或6個月內(nèi)降低 10%以上，應(yīng)該及時咨詢營養(yǎng)科醫(yī)生或到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

2.經(jīng)常運(yùn)動，適當(dāng)增加抗阻運(yùn)動

“一般患者在治療前，治療中和治療后進(jìn)行適度的運(yùn)動是安全有益的。運(yùn)動不但能夠影響和改變腫瘤微環(huán)境,抑制或逆轉(zhuǎn)腫瘤中的一些代謝途徑，還能通過減少和改善腫瘤發(fā)生的危險因素來預(yù)防其發(fā)生有助于患者改善食欲和消化功能，改善乏力，減少肌肉丟失延緩肌肉衰減?！庇嗨佳嘟ㄗh，腫瘤患者應(yīng)減少久坐或臥床的時間。建議每周進(jìn)行3次或以上活動，每次活動20-30分鐘，有氧運(yùn)動和抗阻運(yùn)動相結(jié)合。常見的有氧運(yùn)動有快走、慢跑、八段錦、太極拳。

余思燕提醒，腫瘤患者應(yīng)根據(jù)自身體力狀況選擇合適的運(yùn)動方式和運(yùn)動量。（注意：運(yùn)動需因人而異，循序漸進(jìn)，量力而行，避免碰傷、跌倒等情況發(fā)生。）

3.合理膳食，建立良好的飲食模式

1) 食物多樣化，注意葷素搭配、粗細(xì)搭配。建議腫瘤患者每日都攝入谷薯類、魚禽肉類、蛋奶豆類、蔬果類等食物，盡量每天攝入 12 種以上的食物。胃口不好時，優(yōu)先攝入營養(yǎng)密度高、喜愛的食物,通過少食多餐的方式攝入足量食物；存在吞咽困難時，可通過改變食物性狀，如各種新鮮食物破壁成勻漿膳，少量多餐進(jìn)食，從而改善營養(yǎng)狀況。

2) 高蛋白飲食：腫瘤患者蛋白質(zhì)消化大，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為1.2-1.5g/kg，如60kg體重的成人，蛋白質(zhì)攝入建議在70-90g。一般來說，每日一個雞蛋，一杯奶制品，一點豆類或豆制品，200`300g肉類（凈肉），基本可滿足蛋白質(zhì)需要量，值得一提的是，優(yōu)先攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白且脂肪含量較少的食物，如魚、雞肉、蝦、豆制品，有條件情況下，每周吃1-2次深海魚，紅肉類（如豬牛羊肉等）攝入的頻次則少一點，盡量不吃富含飽和脂肪酸的肥肉、五花肉、動物皮等；

3) 重視蔬菜和水果的攝入。新鮮的蔬果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維，在機(jī)體生理功能及抗腫瘤過程中發(fā)揮重要作用。因此，建議每日有300-500g蔬菜，200g左右的水果的攝入，優(yōu)先選擇深色及十字花科類蔬菜。

4) 飲食清淡，避免腌制或不新鮮、煎炸、油膩食物。

5) 戒煙限酒。

4.食養(yǎng)是良醫(yī)，重視食養(yǎng)

大部分腫瘤患者或多或少存在食欲下降、口干、厭食、口腔黏膜炎等問題，從而影響進(jìn)食情況。而食養(yǎng)是良醫(yī)，合理的食療能有效防治營養(yǎng)相關(guān)問題，提高抗腫瘤療效。

學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識，做自己健康的第一責(zé)任人。若您有營養(yǎng)治療需求，住院患者可請營養(yǎng)科會診，非住院患者可前往營養(yǎng)門診就診。