訪談嘉賓：陳歷排主任醫(yī)師，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤外科主任

上海醫(yī)科大學(xué)婦科腫瘤學(xué)博士，美國Emory大學(xué)和Pennsylvania州立大學(xué)博士后，對(duì)婦科腫瘤的多學(xué)科綜合治療有較深的造詣，同時(shí)能夠進(jìn)行復(fù)雜的高難度手術(shù)?，F(xiàn)擔(dān)任廣東省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤組常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東分會(huì)婦產(chǎn)科組委員，廣州市腫瘤科分科學(xué)會(huì)委員等多個(gè)學(xué)術(shù)職位。

主持人：宮頸癌是不是發(fā)病最高的婦科惡性腫瘤？

陳主任：女性生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，除了乳腺癌，現(xiàn)在最常見的應(yīng)該就是宮頸癌。宮頸癌在我們國家每年的發(fā)病大概有十三四萬，因?yàn)閷m頸癌死亡的病例每年大概有5萬左右，所以宮頸癌確實(shí)是一個(gè)嚴(yán)重威脅女性生命健康的一個(gè)疾病。

主持人：哪些女性比較容易得宮頸癌？為什么？

陳主任：常見的容易患宮頸癌的有以下幾類人群，首先是結(jié)婚比較早的或者說性生活開始比較早的，比如十幾歲就開始性生活。這個(gè)主要跟它的致病因素有關(guān)系，就是人乳頭瘤病毒，簡稱HPV。青春發(fā)育期的女孩，她的宮頸某些組織發(fā)育不是特別完整。這樣就導(dǎo)致致病因素敏感度特別高，發(fā)生性關(guān)系容易感染HPV病毒。所以，有資料顯示，過早開始性生活的人比正常年齡性生活的人宮頸癌的發(fā)病率高十倍左右。越年輕，HPV這個(gè)致病因素越敏感，就越容易導(dǎo)致宮頸癌。

第二個(gè)就是性伴侶特別多的人。因?yàn)榭赡苣愕哪硞€(gè)性伴侶攜帶HPV病毒，所以多一個(gè)性伴侶，就多一份感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。如果雙方都是固定的一個(gè)伴侶，那得宮頸癌的幾率就相對(duì)較少。

第三個(gè)就是多次懷孕或者多次流產(chǎn)的，容易導(dǎo)致宮頸的損傷。宮頸修復(fù)過程中，抵抗力比較低，如果同時(shí)感染了HPV，那就容易觸發(fā)宮頸癌的發(fā)生。剖腹產(chǎn)對(duì)宮頸的損失要大一些，所以患宮頸癌的幾率要比順產(chǎn)大一些。

還有一類人就是多產(chǎn)人群，俗話說的那種生孩子生了很多的人，這些人宮頸癌的發(fā)病率都比較高。

專家：性生活開始越早的女性越易得宮頸癌發(fā)病率甚至高出10倍

主持人：經(jīng)期性生活會(huì)誘發(fā)宮頸癌嗎？

陳主任：首先經(jīng)期內(nèi)的性生活，這個(gè)事本身就是不能提倡的。它容易引起女性生殖系統(tǒng)的感染，因?yàn)榻?jīng)期女性子宮內(nèi)膜脫落，子宮壁是會(huì)有傷口的。子宮壁修復(fù)前，細(xì)菌很容易侵入并且引起感染，但是這個(gè)跟宮頸癌的發(fā)生沒有必然的聯(lián)系。它可能容易引發(fā)一些婦科炎癥，或者是子宮異味等等。

主持人：如果在愛愛的時(shí)候戴上避孕套，會(huì)不會(huì)有效地減少宮頸癌的發(fā)病？

陳主任：這個(gè)還是有幫助的，因?yàn)榇魃媳茉刑拙涂梢詼p少跟HPV的直接接觸，那么就可以有效的避免HPV病毒的傳播。

主持人：婦科炎癥和婦科腫瘤有沒有直接關(guān)系？宮頸糜爛會(huì)不會(huì)發(fā)展成宮頸癌？

陳主任：所謂的宮頸糜爛實(shí)際就是，做婦科檢查的時(shí)候，肉眼看到的宮頸外觀的一個(gè)狀態(tài)。出現(xiàn)宮頸糜爛的原因，有可能是某些疾病引起的，有可能是一些癌性病變，但是也有可能，僅僅是激素水平的一個(gè)變化。所以，如果有宮頸糜爛，我們可以做一個(gè)宮頸癌的篩查（TCT），做一個(gè)HPV監(jiān)測(cè)，看看是否有問題。如果做完這些篩查后，發(fā)現(xiàn)有問題，那下一步就要進(jìn)一步確診。醫(yī)生會(huì)取一些組織細(xì)胞，做一個(gè)病理檢查，也就是把組織細(xì)胞放到顯微鏡下進(jìn)行觀察，看是否有病變。

主持人：宮頸癌高危人群建議做哪些定期檢查？

陳主任：其實(shí)，不僅僅是這些高危人群，我們正常人只要有了性生活之后，都應(yīng)該接受宮頸癌的常規(guī)篩查。如果條件好一點(diǎn)的話，建議篩查包含TCT和HPV監(jiān)測(cè)，特別是30歲以上人群。對(duì)于年紀(jì)稍小一些的，可以不用做TCT，但是HPV的檢查是必須要做的。HPV感染檢查的意義在于，提示你患病的可能性。如果是陽性，你不一定是宮頸癌，如果是陰性，你在幾年內(nèi)都不會(huì)得宮頸癌。至于檢查的頻率，我認(rèn)為，有性生活開始以后就要進(jìn)行第一次檢查，以后最好是每年檢查一次，如果連續(xù)兩次都沒問題，那么可以延長檢查的時(shí)間，可以兩年一次。但是，如果發(fā)現(xiàn)HPV病毒已經(jīng)是被感染狀態(tài)了，那這個(gè)檢查頻率就要三個(gè)月到半年檢查一次。這個(gè)檢查要持續(xù)到絕經(jīng)期后，因?yàn)殡S著年齡的增加，感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)也是累積的。

主持人：感染HPV病毒一定會(huì)引發(fā)宮頸癌嗎？

陳主任：感染HPV病毒是宮頸癌發(fā)生的一個(gè)必要的條件，但不是充分條件。光感染HPV這個(gè)病毒的話，它不一定會(huì)患上宮頸癌，僅僅有1％左右轉(zhuǎn)為宮頸癌，因?yàn)槲覀冏约旱拿庖吡κ强梢郧宄@個(gè)病毒的。當(dāng)然，也有些人會(huì)反復(fù)感染不同類型HPV病毒，但是絕大部分情況下，自己的免疫力都可以清除這個(gè)病毒。那什么情況下，這個(gè)HPV病毒才有可能致癌引起宮頸病變呢？是持續(xù)感染！就是說同一種類型的HPV病毒，一次清除不掉，那它才有可能引發(fā)宮頸癌變。

主持人：那么感染HPV病毒的人應(yīng)該怎么辦？

陳主任：現(xiàn)在，還沒有哪一種藥物或者某一種方法能完全的清除HPV病毒，它只能靠人體自身的免疫力去消除。但是，從感染HPV病毒到發(fā)展成宮頸癌，這個(gè)過程可能需要十年左右（對(duì)于免疫力低下的患者，這個(gè)時(shí)間可能會(huì)提前）。這中間會(huì)有一個(gè)過程，會(huì)沿著宮頸癌前病變一級(jí)二級(jí)三級(jí)癌變等過程發(fā)展，所以感染了HPV病毒也不要緊張。定期做檢查，在合適的機(jī)會(huì)可以通過手術(shù)切除掉病灶。

主持人：HPV的傳播途徑都有哪一些，有沒有什么預(yù)防措施？

陳主任：從目前的研究來看，多途徑傳播的可能性大一些，但是主要的途徑還是性傳播。所以要預(yù)防宮頸癌最主要是注意個(gè)人衛(wèi)生、性生活不要濫交、運(yùn)用避孕套進(jìn)行防護(hù)等等。