文/廣州日?qǐng)?bào)記者任珊珊、黃蓉芳 通訊員江瀾、簡(jiǎn)文楊、李紹斌、黃金娟、韓文青、許詠怡、黃賢君、李耀文、歐陽云

一種病多種治療手段讓患者無所適從 呼吁更多醫(yī)院推出多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診

一個(gè)疾病有多種治療手段，對(duì)病人而言，有時(shí)反而是“幸福的煩惱”。面對(duì)這么多種手段，怎么判斷各科醫(yī)生的推薦最適合自己？如果初診“投錯(cuò)了門”，如何找準(zhǔn)正路，在轉(zhuǎn)診路上少虛耗時(shí)間？

記者獲悉，有的病人在醫(yī)院輾轉(zhuǎn)半個(gè)月，仍沒有找對(duì)門路，不斷的更換專家、等掛號(hào)、等檢查，徒增疲憊。有人選擇了不適合的治療方案，醫(yī)藥費(fèi)花了不少，治療效果卻不見好，甚至每況愈下。也有些病人對(duì)醫(yī)生調(diào)整診療方案的思路不明所以，無謂地猜疑醫(yī)生“沒有用心、技術(shù)不行”。

為了優(yōu)化診療流程，幫病人省時(shí)、省力，找到最貼身的治療方案，近年來，廣州大醫(yī)院紛紛推出單病種多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診平臺(tái)。聯(lián)合會(huì)診能否真的打破各學(xué)科的“門戶之見”，為病人篩選出最優(yōu)的個(gè)性化診療方案？近日，廣州日?qǐng)?bào)記者就此問題探訪了多家醫(yī)院。

患者迷茫

究竟該看什么科？

老彭等得好辛苦，來廣州半個(gè)月，他還沒找準(zhǔn)治療的頭緒。多年前他曾因甲狀腺癌復(fù)發(fā)而做切除手術(shù)。最近，他的病情復(fù)發(fā)，便慕名來到廣州某間三甲醫(yī)院頭頸外科就診。頭頸外科A教授的預(yù)約號(hào)太搶手，老彭等了十多天才見到A教授的面，專家告訴他，腫瘤已轉(zhuǎn)移到背部，并伴有多處骨轉(zhuǎn)移，建議他先去找心胸外科B教授看看轉(zhuǎn)移病灶的情況，有無手術(shù)切除機(jī)會(huì)。B教授的號(hào)同樣難掛。再等一周，老彭才見到他的面，卻被告知無手術(shù)機(jī)會(huì)，要去做化療。老彭想，不妨兩條腿走路，吃點(diǎn)中藥提高免疫力，誰知要找腫瘤中醫(yī)科專家掛號(hào)，也要等一周。

事實(shí)上，在病人尤其是腫瘤病人中，老彭這樣的遭遇并不罕見。從基層千辛萬苦轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就診的病人，如果一開始投錯(cuò)專家的門，中途想改換門庭，或者病情復(fù)雜，需要多位專家出具診斷證明，轉(zhuǎn)診過程可謂十分艱難。雖然人們都知道，治療方案越準(zhǔn)確貼身，預(yù)后越好。然而，醫(yī)學(xué)博大精深，發(fā)展日新月異，許多病人對(duì)診療手段不熟悉，不清楚自己的病最適合哪個(gè)科室治療，眼看時(shí)間不等人，在病痛的折磨下，最后只好稀里糊涂地完成治療。

記者直擊

醫(yī)院一站式會(huì)診 幫病人省時(shí)又省力

治療手段越多，“入對(duì)門”越顯得重要。以肝癌為例，作為我國(guó)排名第二位的“奪命”惡性腫瘤，肝癌的治療手段較為豐富，早期肝癌通過根治性切除實(shí)現(xiàn)治愈的機(jī)會(huì)非常高。據(jù)中山三院院長(zhǎng)助理、肝病專家崇雨田教授介紹，對(duì)付肝癌，有些患者適合做手術(shù)，例如肝切除術(shù)和肝移植術(shù)，有些病人適合做血管介入（TACE），早期小肝癌或者復(fù)發(fā)小肝癌患者可適合進(jìn)行局部消融治療，包括微波、射頻、無水酒精注射、冷凍等等。此外，放療、化療以及近年來新興的分子靶向治療、生物治療等，也可用于肝癌治療。

日前，記者在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院旁聽了省內(nèi)首家肝癌多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診中心的診療過程。來自感染科、普外科、肝移植科、介入科、放射科、生物治療中心、病理科、超聲科8個(gè)?？频尼t(yī)生圍成一圈，對(duì)每一名病人的診療方案進(jìn)行堪稱“激烈”的討論，對(duì)治療做“加減法”。

42歲的男子患乙肝三十多年，因AFP升高到感染科復(fù)診，七天前查出有多結(jié)節(jié)型肝癌，自感無癥狀，也沒有出現(xiàn)黃疸，檢查顯示有肝硬化，該如何處理？

放射科：他的肝癌位置比較深，卡在血管之間，血供較好。由于靜脈曲張不厲害，大出血的風(fēng)險(xiǎn)不大。

普外科（指著胸部CT）：患者的肺是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移？左肺上葉尖后段以及左肺下葉有結(jié)節(jié)狀稍高密度陰影，邊界清楚，左肺多發(fā)小結(jié)節(jié)。

感染科：建議他做PET-CT確認(rèn)是否有肺轉(zhuǎn)移。

普外科：不傾向于做手術(shù)，位置不好，還有轉(zhuǎn)移病灶的風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。

感染科：有沒有消融治療的可能？

超聲科：射頻消融更好，對(duì)他來說，微波消融的面積太大了。消融治療可以實(shí)現(xiàn)腫瘤的完全消融，一年生存率可達(dá)90%。

感染科：腫瘤靠近血管，會(huì)不會(huì)影響消融效果？

超聲科：會(huì)。腫瘤長(zhǎng)的位置不好，屬于困難病例。

介入科：他也可做介入栓塞。

普外科：這個(gè)案例我支持消融，介入就別搶了。

介入科：這個(gè)病人可先做介入栓塞嘛，再進(jìn)行消融。

超聲科：可以是可以，但有個(gè)問題，栓塞后，CT就看不到腫瘤了，不好消融。

普外科：支持先消融，可以達(dá)到手術(shù)切除的效果。這個(gè)案例不適合介入。

感染科：建議先做B超。

肝移植科：這個(gè)病人如果沒有轉(zhuǎn)移，有肝硬化，多適合做肝移植啊！比你們的方案都好。

感染科：好，我把幾種方案都告訴病人：最佳方案是肝移植，但要等合適的肝源。其次是做肝臟彩超+造影，評(píng)估能否進(jìn)行消融治療。最后，考慮介入栓塞+生物治療+全身免疫調(diào)節(jié)。

據(jù)悉，該院肝癌單病種多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診啟動(dòng)以來，已有數(shù)十位患者免費(fèi)獲得義診。崇雨田也認(rèn)為，相關(guān)學(xué)科專家共同對(duì)患者的病情進(jìn)行會(huì)診討論，更利于找出最佳的治療方案。

其實(shí)，不止腫瘤患者，其他很多疾病的患者都需要多學(xué)科專家的聯(lián)合會(huì)診。比如急性心肌梗死、缺血性腦卒中；比如一些慢性頑固疼痛；比如三叉神經(jīng)痛等急性疼痛，等等。

廣州哪些醫(yī)院有聯(lián)合會(huì)診？

中山三院肝癌聯(lián)合會(huì)診中心（嶺南醫(yī)院）

出診科室：感染科、普外科、肝移植科、介入科、放射科、生物治療中心、病理科、超聲科

會(huì)診時(shí)間：每周二下午

預(yù)約方式：住院病人通過主管醫(yī)生提出要求。目前為公益

中山一院

1.疑難病例多學(xué)科會(huì)診中心（門診辦）

面向人群：需兩科以上會(huì)診的病情復(fù)雜的門診患者

出診科室：與確診病情和后續(xù)治療相關(guān)的治療與檢查科室等

會(huì)診時(shí)間：預(yù)約登記一周內(nèi)

預(yù)約方式：經(jīng)該院副高級(jí)職稱以上專家出具“需申請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診”意見，病人持病歷，到門診一樓門診辦公室預(yù)約。會(huì)診當(dāng)天根據(jù)出診專家人數(shù)繳費(fèi)

2.多學(xué)科會(huì)診（醫(yī)務(wù)處）

面向人群：病情復(fù)雜危重的住院病人

出診科室：醫(yī)院各科室均有定期聯(lián)合會(huì)診機(jī)制

預(yù)約方式：主管醫(yī)生和所在科室向醫(yī)務(wù)處申請(qǐng)

中山六院

1. 直腸癌多學(xué)科會(huì)診中心

出診科室：胃腸腫瘤外科、放射科、放療科、腫瘤內(nèi)科，病理科，影像科、護(hù)理造口專科

會(huì)診時(shí)間：周一至周五，院長(zhǎng)蘭平、原中山大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)汪建平，副院長(zhǎng)任東林、王磊教授，黃美近副主任醫(yī)師等

預(yù)約方式：電話、網(wǎng)站

2.炎癥性腸病聯(lián)合會(huì)診

出診科室：消化內(nèi)科、肛腸外科、胃腸外科、影像科、病理科、護(hù)理人員等

會(huì)診時(shí)間：周二、三上午接受預(yù)約，三天內(nèi)發(fā)起會(huì)診

預(yù)約方式：炎癥性腸病?？崎T診帶齊檢查資料就診時(shí)提出

中山大學(xué)腫瘤防治中心

1.乳腺癌首席專家聯(lián)合門診

出診科室：乳腺科首席專家牽頭，聯(lián)合相關(guān)學(xué)科的三位資深專家出診

預(yù)約方式：門診預(yù)約

2.神經(jīng)腫瘤會(huì)診中心

面向人群：神經(jīng)腫瘤疑難復(fù)雜病例（不限于本院病人）

出診科室：神經(jīng)外科/神經(jīng)腫瘤科、放療科、病理科、影像科、核醫(yī)學(xué)科、生物治療等

會(huì)診時(shí)間：每月第一個(gè)周四下午

預(yù)約方式：撥打020-87343821或通過[email protected]預(yù)約

3.腫瘤會(huì)診中心

面向人群：需要進(jìn)行病理會(huì)診的腫瘤病人

出診科室：病理科

會(huì)診時(shí)間：周一上午，周二至周五全天

預(yù)約方式：門診掛會(huì)診號(hào)，如需加快取報(bào)告，或要求兩個(gè)以上專家聯(lián)合出具意見等，則掛特需門診號(hào)（每天限號(hào)15個(gè)）

廣醫(yī)一院胃癌、大腸癌的多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)

參與科室：胃腸外科與影像科、病理科、放療科、腫瘤內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科

會(huì)診時(shí)間：每月一次

廣醫(yī)二院

1.胸痛中心

面向人群：急性心肌梗死患者

參與科室：心內(nèi)科、急診、影像、檢驗(yàn)、醫(yī)務(wù)科

預(yù)約方式：入院即走卒中綠色通道

2.卒中中心

面向人群：缺血性腦卒中患者

參與科室：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診、影像、檢驗(yàn)、醫(yī)務(wù)科

預(yù)約方式：入院即走卒中綠色通道

3.疑難疼痛會(huì)診中心

面向人群：慢性頑固“疑難”疼痛患者

參與科室：疼痛科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科、心理科、中醫(yī)科、影像科、護(hù)理部

會(huì)診時(shí)間：周四10：30～12：00

預(yù)約方式： 病人或家屬到特殊門診掛疼痛科“疑難疼痛會(huì)診中心”號(hào)

廣醫(yī)三院乳腺疾病多學(xué)科綜合團(tuán)隊(duì)

出診科室：乳腺外科、超聲影像、放射科、分子病理科、腫瘤內(nèi)科、放療科

預(yù)約方式：在門診掛號(hào)處或客服中心預(yù)約

廣醫(yī)腫瘤醫(yī)院首席專家團(tuán)隊(duì)組

面向人群：住院的肺腫瘤、胃腸腫瘤、淋巴瘤、鼻咽惡性腫瘤患者

出診科室：肺腫瘤、肝膽腫瘤、胃腸腫瘤、淋巴瘤、鼻咽惡性腫瘤等專業(yè)的首席專家

預(yù)約方式：由主管醫(yī)師根據(jù)病情向主管部門提出

廣醫(yī)口腔醫(yī)院多科室會(huì)診

面向人群：腮腺多形性腺瘤、牙頜面畸形、三叉神經(jīng)痛患者

預(yù)約方式：掛號(hào)后，由首診科室上報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科再聯(lián)合其他科室會(huì)診